めまい（眩暈）の診断ステップとポイント
めまい（眩暈）とふらつきの違い
めまいは、部屋が回転しているように感じたり、自分や周囲が動いているように錯覚する感覚です。一方、軽度のふらつきは血圧低下や貧血など循環系の問題で起こります。正しい診断には、これらを明確に区別することが重要です。
診断の基本ステップ
起源臓器の特定
単なるふらつきは心血管系の異常を示唆し、めまいは耳や脳の疾患が関与している可能性があります。
聴覚症状の有無確認
耳鳴りや難聴がある場合は、コレステアトーマ、聴神経腫瘍、メニエール病などを検討します。症状がなければ、良性位置性めまい（BPPV）や前庭神経炎が考えられます。
外傷歴の確認
最近の頭部外傷や首の外傷があるかどうかを医師に伝えます。
血圧測定
仰向けで測定した血圧と、急に座位に変えたときの血圧を比較します。高血圧は主にふらつきを引き起こし、めまいは稀です。
皮膚の色調チェック
顔色が蒼白な場合は貧血が疑われますが、めまいの原因になることは少ないです。
耳と脳の検査
耳の診察と頭部CT/MRIを実施し、異常が耳に限局すれば中耳炎、コレステアトーマ、岩骨炎などを検討します。
過呼吸の有無
めまい発作時に過呼吸が見られる場合は、過呼吸症候群が関与している可能性があります。
ウイルス感染の検討
上記の検査で原因が特定できないときは、ウイルス性前庭炎（例：ヘルペスウイルス）を考慮し、適切な治療を行います。
整形外科的アプローチ
原因が不明な場合は、カイロプラクティックやエプリー法などの位置療法を試みます。特にBPPVはエプリー法で改善が期待できます。
参考動画・リソース
ウイルス性めまいの例やエプリー法の実演動画は、下記リソースセクションで紹介しています。