白内障手術後2か月でも視力が回復しないのはなぜ？

白内障は世界で最も一般的な予防可能な失明原因であり、白内障手術は最も頻繁に行われ、成功率の高い手術の一つです。多くの患者は手術後に視力が大幅に改善しますが、稀に手術後に視力が低下したり、期待通りに回復しないことがあります。以下は、手術後2か月でも視力が回復しない主な原因です。

腫れ（Swelling）

手術後の視力低下で最も一般的に見られるのは角膜や網膜の腫れです。糖尿病性網膜症やフューコー角膜内皮ジストロフィーなどの基礎疾患があると、腫れが起こりやすくなります。角膜の腫れは通常数日で改善しますが、網膜の腫れはレーザー治療や抗VEGF注射など複数回の治療が必要になることがあります。

炎症（Inflammation）

既存の疾患や手術の難易度が高い場合、術後に過剰な炎症が起こりやすくなります。炎症が長引くと角膜や網膜の腫れ、眼内瘢痕を引き起こし、視力低下の原因となります。

濁った視界（Cloudy Vision）

手術直後は視力が良好でも、数か月経過すると「フィルムがかかった」ように見えることがあります。これは後嚢濁（Secondary cataract、Posterior capsule opacification）と呼ばれ、レンズバッグの後嚢が濁ることで起こります。近年の手術技術とレンズ素材の改良により発生率は低下していますが、発症した場合は手術後2〜3か月頃にレーザー治療（YAGレーザー）で簡単に除去できます。

手術中の合併症（Intraoperative Problems）

手術前にリスクや代替手段について説明を受けますが、切開部の漏れ、眼内出血、嚢破裂、レンズ脱臼、網膜剥離などの合併症が起こることがあります。また、挿入した人工水晶体（IOL）の度数計算が合わない、位置がずれると、期待した視力が得られません。

感染（Infection）

術後の視力低下で最も緊急性が高いのは眼内炎（Endophthalmitis）です。痛み、光過敏、飛蚊症、充血、急激な視力低下が主な症状です。術後1週間以内の急性型と、4週間以降に起こる慢性型があります。緊急の診察と抗菌点眼薬・注射、場合によっては再手術が必要です。

上記のような症状が続く場合は、速やかに眼科医に相談し、適切な検査と治療を受けることが重要です。