小児の眼振（眼球振盪）について

定義

眼振（がんしん、英: nystagmus）は、眼球が自発的に左右、上下、あるいは円形に揺れる疾患です。多くの子どもは視力低下や他の視覚障害を伴い、日常生活や学習に支援が必要です。斜視（しゃし）が併存すると、走るときや物を追うときに転びやすくなることがあります。

タイプ

主に2つに分類されます。

• 先天性眼振（先天性CN）：出生後6〜8週頃に発見され、視力低下を伴うことが多い。
• 後天性・潜在性眼振（潜在/顕在潜在眼振 LMLN）：事故や疾患後に出現する獲得性のタイプ。

原因

• 先天性眼振は、白色症、視神経低形成、先天性白内障、早産による網膜症などの基礎疾患と関連することが約80%です。残りは軽度の視力低下のみで、遺伝的要因もあります。
• 後天性・潜在性眼振は、多発性硬化症、脳腫瘍、頭部外傷、または特定の抗痙攣薬（例：バクロフェン、ガバペンチン）などの薬剤が原因となります。

治療法

治療は原因と重症度に応じて選択されます。

• 屈折矯正（メガネ・コンタクトレンズ）やプリズムレンズは、先天性眼振の視覚補正に有効です。
• 症状を緩和する薬剤として、筋弛緩剤（バクロフェン）や抗痙攣薬（ガバペンチン、ニューロンチン）などがあります。
• 手術は、眼球運動の異常を修正する筋手術や、眼振自体を減少させる手術が行われます。

子どもへのサポート

保護者ができる最も大切なことは、子どもの状態と制限を正しく理解し、適切な学習環境を整えることです。

• 教室では前方の席や光の少ない位置に座らせる。
• 拡大文字の教材や音声教材、拡大鏡などの支援機器を活用する。
• 本を共有させず、個別の教材を用意することで、焦点合わせの負担を減らす。

子どもの眼振について正しい情報を持ち、適切な配慮を行うことで、本人の自信と学習意欲を高めることができます。