バセドウ病（甲状腺眼症）の目の症状と対策

原因

バセドウ病に伴う眼症状の正確な原因はまだ解明されていませんが、自己免疫反応が関与し、眼の周囲組織に炎症が起こります。女性は男性の約5倍の頻度で甲状腺眼症を発症し、20代〜30代に多く見られます。症状は数か月から数年続くことがあります。

症状

最も顕著な症状は眼球突出（プロプトーシス）で、目が前方に突き出し、固定された視線になることです。眼球周囲に液体、脂肪、炎症細胞が蓄積し、圧力と腫れが生じます。その結果、まぶたを完全に閉じられないことがあり、特に睡眠時に問題が顕在化します。眼球突出は全症例の70〜90％で認められます。炎症が進行すると角膜が乾燥しやすくなり、炎症や感染、潰瘍を引き起こす恐れがあります。また、眼圧上昇により緑内障や視神経障害が起こり、視力低下や失明に至ることもあります。

その他の症状としては、まぶたの腫れ、複視、目の刺激感、結膜炎、涙目などがあります。稀に眼球運動筋が瘢痕化し、永久的な眼球運動障害を残すこともあります。

予後

甲状腺眼症の重症度と症状の持続期間は個人差が大きいです。甲状腺機能が正常化しても眼症状がすぐに改善するとは限らず、場合によっては症状がさらに2年ほど続くことがあります。

治療法

軽度の角膜刺激には人工涙液や圧迫ドレッシングで対処します。角膜潰瘍が起きた場合は抗生物質の投与が必要です。炎症を抑えるためにステロイド剤が処方され、腫れや眼球突出の改善が期待されます。

外科的治療

重度の眼球突出の場合、まぶたの一部を縫合して角膜を保護する手術が行われます。また、上まぶたの筋肉を弱めて垂れ下がらせ、眼球を覆いやすくする手術や、腫れた組織のスペースを確保する手術もあります。複視がある場合は、病勢が安定し炎症が収まった後に眼球筋の位置を調整し、バランスを修正する手術が実施されます。