前房蜂巣炎（前房性蜂巣炎）とは？

分類と合併症

前房蜂巣炎は眼窩隔膜（orbital septum）の前にあるまぶたや周囲軟部組織の細菌感染です。一方、眼窩蜂巣炎（後房蜂巣炎）は隔膜の奥側に広がり、視力障害や神経症状、さらには髄膜炎や敗血症といった重篤な合併症を引き起こす可能性があります。前房蜂巣炎は一般的に軽症で、適切に治療すれば永久的な障害は残りませんが、放置すると後房蜂巣炎へ進行し命に関わることがあります。

原因

• 外傷（擦り傷、麦粒腫、虫刺されなど）から細菌が侵入するケースが最も多い。
• 主な病原菌は肺炎球菌（Streptococcus pneumoniae）やブドウ球菌（Staphylococcus aureus、Staphylococcus epidermidis）です。
• 上気道感染、特に副鼻腔炎が周囲組織へ波及して発症することがあります。
• 水痘や喘息などの全身性疾患が二側性の前房蜂巣炎を引き起こすことがあります。

症状

• まぶたの急激な疼痛、赤み、熱感、腫脹
• 眼を開くことが困難になるほどの腫れ
• 前房蜂巣炎では視力は保たれ、眼球運動も通常は問題ありません。
• 眼窩蜂巣炎が疑われる場合は、視力低下、眼球運動制限、発熱、眼球突出（眼球突出）などが見られます。

診断

主に臨床所見で診断します。眼球運動や視力検査で異常がなければ前房蜂巣炎が疑われます。皮膚に感染源が確認できる場合も診断の手がかりになります。小児などで所見が不明瞭なときは、CTやMRIで眼窩内の炎症や副鼻腔炎の有無を確認します。

治療

• 軽症例は経口抗生物質（約10日間）で外来治療が可能です。
• 治療開始後2〜3日で改善が見られない場合は、点滴抗生物質や入院による静脈内投与が検討されます。
• 重症例や幼児は入院し、厳重な観察とIV抗生物質（約7日間）で治療します。
• まぶたに膿瘍ができた場合は外科的ドレナージが必要になることがありますが、通常は不要です。