目の痛みを徹底解説：原因・症状・受診のタイミング

表面的な目の痛みは刺激や感染、軽い外傷が原因で、目薬や休息で自然に治ることが多いです。一方、眼球の奥深くからくる痛みは、重篤な疾患のサインであり、専門医の診察が必要です。視力低下を伴う痛みは緊急事態とみなしてください。

眼痛（ophthalmalgia）は一般的ですが、生命を脅かす病気であることは稀です。多くの場合、処方薬を使わずに症状は改善します。

眼痛の分類

• 表面性眼痛：角膜や結膜など、目の表面に起因する痛み。
• 眼窩性眼痛：眼球内部や眼窩の構造からくる深部の痛み。

表面性の痛みは「かすれ感」「焼けるような感覚」「かゆみ」などと表現され、深部の痛みは「鈍い痛み」「砂が入ったような感覚」「刺すような痛み」「ズキズキする痛み」などと感じられます。

視力の変化があるとき

痛みと同時に視力低下を感じたら、すぐに眼科医へ連絡してください。激しい痛みと視力低下は、緊急の医療が必要なサインです。

表面性眼痛の主な原因

異物混入

ほこり、まつげ、メイクアップ製品などが目に入ると、充血・涙目・刺激感が現れます。

結膜炎（いわゆるピンクアイ）

結膜が感染やアレルギーで炎症を起こすと、軽い痛み・かゆみ・充血・水様または粘性の分泌物が出ます。

コンタクトレンズの刺激

レンズを長時間装着したり、適切に消毒しなかったり、使用期限を過ぎると刺激や感染が起こります。

角膜擦傷

角膜に小さな傷ができると、何かが詰まっているような違和感があり、目を洗っても痛みは取れません。専門的な診察が必要です。

外傷

化学薬品の飛沫、強光（溶接アークや日焼けマシン）によるやけど、鈍的外傷などは強い表面性の痛みを引き起こします。

眼瞼炎（まぶた炎症）

まぶたの縁にある油腺が炎症を起こすと、赤み・かさぶた・痛みが現れます。

麦粒腫・霰粒腫

麦粒腫は感染した腺が膿を抱えてできる痛みを伴う腫瘍、霰粒腫は炎症がなく、痛みは少ないが腫れが残ります。

眼球内部の痛みを引き起こす疾患

緑内障

眼圧上昇により鈍い痛みやズキズキ感が出、頭痛・吐き気・視野欠損を伴うことがあります。急性閉塞隅角緑内障は失明を防ぐために即時治療が必要です。

視神経炎

視神経の炎症で、眼球を動かすと痛みが走り、急速な視力低下が起こります。神経科または眼科への早急な紹介が必須です。

副鼻腔炎

副鼻腔の炎症が眼球の後ろに圧力をかけ、両眼に鈍い不快感を与えます。

片頭痛（眼性・網膜性）

片頭痛の一部で眼のズキズキ感や視覚障害が現れます。

穿通性外傷

眼球が貫通された場合は緊急手術が必要です。

前部ぶどう膜炎（虹彩炎）

激しい痛み・光過敏・視力低下を伴い、ステロイド投与が早期に求められます。

直ちに受診すべき赤旗症状

• 激しくて止まらない眼痛
• 外傷・化学薬品・強光による痛み
• 腹痛・吐き気・嘔吐を伴う場合
• 目に触れられないほどの痛み
• 急激で大きな視力変化

原因別治療法

自宅ケア

目を休め、画面時間を減らし、冷・温湿布で軽度の刺激を和らげます。

矯正具の見直し

コンタクトレンズから眼鏡に切り替えて角膜の回復を促します。

温湿布

眼瞼炎や麦粒腫の油分詰まりを溶かすのに有効です。

洗浄

滅菌生理食塩水や清潔な水で異物や化学薬品を洗い流します。

抗菌薬

細菌性結膜炎や角膜擦傷などは点眼薬や経口薬で治療します。

抗ヒスタミン薬

アレルギー性結膜炎には点眼薬や内服薬が効果的です。

緑内障点眼薬

眼圧を下げ、視神経の損傷を防ぎます。

ステロイド薬

視神経炎、虹彩炎など炎症性疾患に全身または局所ステロイドが使用されます。

鎮痛薬

日常生活に支障が出る場合は医師の処方で経口鎮痛薬を使用します。

外科的処置

レーザー緑内障手術や穿通性外傷の修復など、必要に応じて外科的介入が行われます。

ほとんどの眼痛は軽度の処置で改善し、永久的な障害は稀です。ただし、緑内障など放置すると不可逆的な視力喪失につながります。

予防で視力を守る

保護眼鏡の着用

スポーツ、庭仕事、建設現場、溶接作業など、飛散物や化学薬品がある環境では必ずゴーグルや安全メガネを使用しましょう。

化学薬品の取り扱い注意

ラベルを確認し、保護手袋を着用し、顔から離して作業してください。

子供用玩具の安全確認

スプリングや飛び出す部品がある玩具は目に当たる危険があるため避けましょう。

コンタクトレンズの衛生管理

毎日洗浄し、定期的に交換し、使用しない日は眼鏡で休ませる習慣をつけてください。