抗凝固剤の種類

抗凝固剤は、血液を妨害、抑制、および/または防止する物質または薬剤です。病院環境で一般的に処方および投与される非経口抗凝固剤にはヘパリンが含まれ、最も頻繁に処方された経口抗凝固剤はクマジンです。しかし、彼らは既存の血栓の拡大を止め、新しい血栓の発達を防ぎます。これらのエージェントは、凝固カスケードに伴ういくつかのステップを妨害することにより、効果を発揮します。

1. ヘパリンとその適応症

   • 未分画ヘパリンは、トロンビンを不活性化することにより、安定したフィブリン血栓が形成されるのを防ぐ非経口抗凝固剤です。これは、静脈血栓症とその伸び、肺塞栓症、心房細動および心臓弁置換術および動脈血栓症に関連する血栓塞栓性合併症の治療に使用されます。

     また、死亡後に使用され、死亡のリスク、再発MI、および脳卒中や全身塞栓術（動きの血栓）などの血栓塞栓症（凝固）イベントを減らします。

   ヘパリンの対抗

   • ヘパリン療法の禁忌には、出血/出血、ヘパリンアレルギー、血小板減少症、牛肉または豚肉へのアレルギー、紫斑病（打撲）、頭蓋内出血、胃腸出血およびショックが含まれます。また、副作用の評価には、過敏症反応が原因である可能性のある出血、血小板数（低血小板数）、悪寒、発熱、じんましんが含まれる必要があります。さらに、ショックが発生する可能性があります。

   ヘパリン（解毒剤）の逆転

   • ヘパリン解毒剤であるプロタミン硫酸は、ヘパリンの過剰摂取が疑われる場合、ヘパリンの効果を中和します。約1 mgのプロタミンは、約100単位のヘパリンを中和します。この薬は、IVを介して非常にゆっくりと投与する必要があり、10分間で投与量は50 mgを超えてはなりません。

   クマディンとその適応症

   • クマジンは承認された経口抗凝固剤であり、作用のメカニズムにはViATmin K依存性合成の直接的な阻害が含まれます。これは、静脈血栓症、肺塞栓症、心房細動の予防や治療に使用されます。また、MI後に使用されて、死のリスクを減らし、イベントをさらに凝固させます。また、末梢血管疾患に関連するリスクを減らすのにも役立ちます。

   Coumadin の反誘導

   • クマディンは、薬物が胎盤バリアを通過し、子宮内の胎児に致命的な出血を引き起こす可能性があるため、妊娠する可能性のある女性には禁忌です。

   クマディン解毒剤

   • ビタミンKを積んだ食品（一般的に葉の多い緑の野菜）と利尿薬（凝固因子濃度の増加）は抗凝固効果を低下させ、甲状腺機能低下症は抗凝固効果を減少させます。

     FFPまたは新鮮な凍結血漿は、ビタミンKが有効になるのを待つことができない出血患者に適応されます。輸血に関連するリスクがあるため、緊急時にのみ使用する必要があります。