心電図の読み方：ステップバイステップガイド

心電図（EKG）の基本構成を把握する

心電図は心臓の電気活動を時間軸上に記録した波形です。主な波形は以下の通りです。

• P波：心房収縮を引き起こす電気インパルス。
• QRS複合波：心室収縮を引き起こす電気インパルス。
• T波：心室の電気的リラクセーション。

さらに、心拍数、PR間隔、QRS幅、QT間隔も同時に表示されます。

• 心拍数：1分間の拍動数。
• PR間隔：P波開始からQRS開始までの時間。
• QRS幅：QRS開始から終了までの時間。
• QT間隔：QRS開始からT波終了までの時間。

心拍数とリズムの確認

心拍数は10秒間に出現したQRS複合波の数に6を掛けて算出します。リズムはQRSの間隔が一定かどうかで判断し、規則的であれば正常、間隔が不規則であれば異常とします。

異常波形・複合波のチェック

以下のような変化は心疾患を示唆します。

• P波逆転：心房肥大や伝導障害の可能性。
• PR間隔延長：房室ブロックの疑い。
• QRS幅拡大：心室伝導障害の可能性。
• T波逆転：心筋虚血や損傷のサイン。

各間隔の測定

PR間隔、QRS幅、QT間隔は年齢・性別により基準値が異なりますが、これらを正確に測定することで心疾患の診断に役立ちます。

総合的な判定と臨床的意義

心電図の所見から次のような疾患を推測できます。

• 不整脈：例：心房細動、心室頻拍。
• 心筋梗塞：冠動脈閉塞による心筋障害。
• 心不全：心拍出量が不足する状態。

心電図は重要な診断ツールですが、単独で完結するわけではありません。エコーや負荷試験など他の検査と併用して最終診断を行います。