埋込型除細動器の種類と特徴

除細動器は電気エネルギーを利用して心拍を制御する医療機器です。心拍が不整脈になったり停止した場合、除細動により正常なリズムへ回復させます。一般的に胸に貼付する外部除細動器が広く知られていますが、心臓の健康を支えるために体内に埋め込むタイプもあります。

シングルチャンバーICD

ICD（埋込型除細動器）は胸部に埋め込まれ、心拍を常時モニタリングします。設定された上限心拍数を検知すると、まず電気パルスで頻脈（タキカーディア）を抑制し、効果がなければ除細動を実施します。シングルチャンバーICDは右心室にリード（電極）1本を配置し、異常が検出された際に右心室へ電気刺激を与えます。

デュアルチャンバーICD

デュアルチャンバーICDは右心房と右心室の両方にリードを装着し、必要に応じて両腔を同時に刺激できます。通常は先に心房にエネルギーを供給し、次に心室へと順序立てて刺激するため、生理的な心拍順序を維持しながら不整脈を抑制します。

バイベンチカルICD

バイベンチカルICDはペースメーカー機能を併せ持ち、右心室と左心室の両方にリードを配置します。心臓の同期が乱れた場合に「心臓再同期療法（CRT）」としてバイベンチカルペーシングを行い、各心室が適切なタイミングで収縮するよう補正します。心拍出量が低下しているわけではなく、収縮タイミングのズレが問題となる患者に有効です。

まとめ

埋込型除細動器はシングル、デュアル、バイベンチカルの3タイプに分類され、それぞれリードの配置と機能が異なります。患者の心疾患や症状に合わせて最適なタイプが選択されます。