うっ血性心不全の診断と治療概要

原因

• 高血圧、冠動脈疾患、心筋梗塞、不整脈（異常な心拍）や心筋症（心筋の病変）などが、うっ血性心不全（CHF）の主な原因です。完全に回復できないこともありますが、適切な薬物療法と生活習慣の改善で症状は管理できます。

症状

• 活動時や横になるときの息切れ、腹部・足首・脚のむくみ、心拍の速さや不規則さ、極度の倦怠感が典型的です。
• その他、吐き気、体液貯留による急激な体重増加、咳、睡眠障害、食欲不振なども見られます。

身体診察

• 医師は体内に余分な塩分や水分が溜まっているか（むくみ）を確認します。また、脈拍、血圧、心臓の大きさ、心音・呼吸音などのバイタルサインを評価し、心臓の状態を総合的に判断します。

診断検査

• 心電図（ECG）で不整脈の有無をチェック。
• 胸部X線で心臓の拡大や肺のうっ血を確認。
• 心エコー（超音波検査）で心筋の厚さ、弁の異常、血流パターン、左室駆出率（EF）を測定。EFが50％未満はCHFの典型的所見です。
• 冠動脈造影で冠動脈疾患（プラークによる狭窄や閉塞）の有無を評価。
• 血液検査では脳性ナトリウム利尿ペプチド（BNP）やNT‑proBNPを測定。年齢・性別により基準は異なりますが、心不全があると数値は上昇します。

治療法

• 薬物療法：ACE阻害薬やβブロッカーは血管を拡張し血圧を下げ、心機能を改善します。ジギタリスは心筋収縮力を高め、利尿薬は余分な塩分・水分を排除してむくみを軽減します。
• デバイス治療：植込み型除細動器（ICD）やペースメーカーは、不整脈時に心拍を正常化し、安定したリズムを維持します。
• 外科的治療：重症例では心移植が行われます。また、冠動脈疾患が原因の場合は冠動脈バイパス術（CABG）で血流を回復させます。