看護師はどのように心臓のプリロードを減らしますか?
利尿薬:フロセミド(Lasix)やヒドロクロロチアジド(HCTZ)などの利尿薬を投与すると、尿の出力を増加させ、血管系内で循環する血液の量を減らすことができます。これにより、心臓に戻される液体の量を減らすことにより、プリロードを減らすのに役立ちます。
ナトリウム制限:食事の修飾を通じてナトリウム摂取量を制限すると、液体の保持を減らし、プリロードを減らすのに役立ちます。塩味の食物の消費を制限し、ナトリウムが豊富な食品の摂取量を監視するよう患者に奨励します。
ベッドの標高の頭:患者のベッドの頭を上げると、下肢から中央循環に向かって液体再分布を促進できます。これにより、心臓に戻る血液の量を減らすことにより、プリロードを減らすことができます。
血管拡張薬:特定の状況では、硝酸塩やカルシウムチャネル遮断薬などの血管拡張薬を処方するために処方される場合があります。血管を弛緩させることで、血管拡張薬は心臓の後負荷を減らすことができます。
液体制限:場合によっては、液体過負荷がプリロードの増加に寄与している場合、看護師は患者の体液摂取を制限して循環系に入る液体の量を減らすことができます。
ポジショニング:トレンデレンブルクの位置を避ける(足を上げた状態で平らにする)が、心臓への静脈収益を減らし、その後プリロードを減らすことができます。
連続的な基礎:重度の液体過負荷の場合、循環血液量を減らすために、間隔で少量の血液を除去する連続的な基準と呼ばれる手順を実行できます。
プリロードを減らすための特定の介入は、根本的な状態、全体的な流体状態、および患者の耐性に依存することを忘れないでください。看護師は、医師などの他の医療提供者と緊密に連携して、各患者の状況でプリロードを管理するための適切なアプローチを決定することが不可欠です。
