併用心不全の治療法は何ですか？

うっ血性心不全（CHF）は、心筋に影響を与える疾患のグループである心筋症によって引き起こされる状態です。 CHFでは、心臓はポンピング効率を失い、体の残りの部分への血液供給の減少を開始します。血液は循環系に後退し、組織に「うっ血」を引き起こします。以下は、心不全、収縮期、拡張期の2つの一般的な分類、および状態の原因、診断、および治療を定義しています。

1. 収縮期および拡張期CHF

   • 収縮期CHFでは、心臓のポンピング効率が低下し、弱くなります。あなたの心臓がどれほど懸命に働いているかについての最も一般的な臨床測定は、あなたの排出率（EF）です。あなたのEFは、各心拍で心臓の左心室によって排出される酸素化された血液の割合です。この酸素化された血液は、体の残りの部分に流れます。これは、心エコー図として知られるテストによって計算できます。通常のEFは50％を超えています。収縮性心不全は、EFが50％未満の減少を生み出します。

     拡張性心不全では、心臓は正常に収縮する可能性がありますが、リラックスして血液でいっぱいになると耐性が高くなります。これにより、血が心臓に満たされるのを妨げ、代わりに肺にバックアップします。この状態は、75歳以上の患者でより一般的であり、特に高血圧の女性に影響を与えます。この状態では、患者のEFは一般に正常です。

   CHFの原因

   • CHFにはさまざまな原因がありますが、最も一般的な3つは心臓発作、高血圧、冠動脈疾患です。 CHFにつながる可能性のある他の状態は、心筋（心筋症）、不規則な心臓リズム（不整脈）、先天性心臓病（生まれた状態）、心臓弁疾患、糖尿病です。

   CHFの診断

   • 診断：
     医師は一般に、患者の病歴を最初にレビューし、その後の一連の試験を実施することにより、CHFを診断します。医師がとる最初のステップの1つは、聴診器を使用して肺の混雑を聞くことと、異常な心拍の兆候です。高血圧や患者の家族の心臓病の病歴などの危険因子も慎重にレビューされています。以下は、CHFを診断するために医師が推奨するさまざまなテストです。これらの検査は、医師が患者の症状の原因を確立するのに役立ち、個人に適した治療計画を作成するのに役立ちます。 CHFは、多くの場合、1〜4のスケールを使用して医師によって測定されます。クラスIはCHFの最も軽度のケースであり、患者は日常活動を実行するときに適切に機能することができます。クラスIVは、CHFの最も深刻な症例であり、患者は休息時にも息切れと一般的な呼吸不快感を示します。また、各患者が個別に診断されており、誰もが同じ一連のテストを受けるわけではないことに注意することも重要です。

     胸部X線：
     うっ血性心不全患者では、X線画像は心臓が拡大しているように見えることを示す場合があり、場合によっては肺に液体の蓄積が見える場合があります。

     心電図（ECG）：
     皮膚に電極を取り付けることにより、このテストは心臓の電気活動を記録します。 心臓の衝動は波として文書化され、モニターに表示され、紙に印刷されます。このテストの助けを借りて、医師は、CHFなどの根本的な状態の結果である可能性のある心臓の問題と心臓への損傷を特定して診断することができます。

     心エコー図（echo）：
     心エコー図は、基本的には心臓の詳細な超音波です。このテストでは、音波を利用して、心臓の多次元ビデオ画像を作成します。これらの画像の助けを借りて、医師は心臓のポンピング能力を決定し、患者のEFを計算できます。エコーは、拡張期心不全による収縮期心不全を決定するためにも機能します。

     冠動脈カテーテルゼテ奏（血管造影）：
     血管造影は、gro径部にある血管にカテーテルとして知られるスリムで柔軟なチューブを挿入することで機能します。チューブは、心臓の主な動脈である大動脈を介して冠動脈に向けられています。カテーテルに染料を注入することにより、動脈はX線で見えるようになります。この検査の助けを借りて、医師は心臓に狭い動脈を認識することができます。これは、CHFの潜在的な原因となる可能性のある冠動脈疾患として知られている状態です。血管造影は、心臓の主なポンプチャンバーである左心室の強度と心臓弁の状態を決定するのにも役立ちます。

     放射性核種心室造影または複数のゲート獲得スキャン（MUGA）：
     このテストは、少量の放射性染料を静脈に注入することにより実施されます。 ポンプの血液を続けると、心臓の写真が撮影されます。 「エコー」と同様に、MUGAテストは、心臓が各ビートでポンプする能力を持っている血液の量を示しています。

     運動テスト：
     このテストは、心臓の機能的能力を測定するためによく使用されます。運動テストは、医師が治療に対する患者の反応を判断し、必要に応じてより高度な治療のタイムラインを確立するのに役立ちます。

     血液検査：
     血液サンプルを採取して、CHFを含むさまざまな種類の心臓病を示して決定することができます。特定の血液検査では、B型ナトリウム利尿ペプチド（BNP）として知られるホルモンのレベルを探します。心臓は、それが過労しているときに高レベルのBNPを生成し、血液中のかなりの量のBNPはCHFを意味する可能性があります。

   CHFの処理

   • 多くの場合、心臓への障害は完全に可逆的ではありませんが、心臓を弱め、できるだけ多くの効率で機能するのに役立つさまざまな治療法が利用可能です。特定のCHFの症例は、根本的な原因を修正することで治療できます。その他の治療には、ライフスタイルの変化、適切な薬の投与、ペースメーカーや埋め込み型除細動器（ICD）などの医療機器の移植、および手術などがあります。これらの治療はすべて、心臓機能を改善することにより、患者の平均寿命と生活の質を非常に頻繁に向上させることができます。

     ライフスタイルの変化
     CHFの症状を管理および緩和するのに役立つ日常生活にできる特定の変化があります。多くの場合、そのような変化は病気が悪化するのを防ぐことができます。最も有益なライフスタイルの変化のいくつかには、喫煙をやめること、体重の減少、医師がカフェインとアルコールの摂取量を制限または回避すること、低いナトリウム摂取、医師の指導の下で定期的に運動し、ストレスのない生活を促進する活動に参加することが含まれます。

     薬物
     CHFは通常、特定の薬で治療されます。特定の心臓感染症を処方するだけでなく、医師は硝酸塩を処方して胸痛、カルシウムチャネルブロッカーを低血圧に緩和する、または血栓の予防に使用される血液シンナーを処方する場合があります。

     多くの薬があり、CHFの治療に役立ちます。 EFの減少の場合、使用される最も一般的な薬物は次のとおりです。 アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害剤
     この薬物の特定のグループは、CHFの主要な薬物治療として知られています。 CHF患者の平均寿命と生活の質の両方を改善するのに役立ちます。 この薬の特定の例には、エナラプリル、リシノプリル、カプトプリルが含まれます。 ACE阻害剤は、血圧を下げ、ワークロードを減らすことで心臓を助けることにより機能します。
     2。 ベータ遮断薬
     このグループの薬は、心拍数を遅くし、血圧を下げることにより機能します。これらの薬物はまた、不整脈としても知られる特定の異常な心臓リズムのリスクを減らします。ベータ遮断薬は、CHFの症状を減らし、心臓の機能と生活の質を向上させます。 Coregは、Carvedilolとしても知られていますが、軽度から重度のCHF症例を治療するために医師によって処方された最も広く使用されているベータブロッカーです。
     3。 利尿薬
     これらの薬物は水剤としても知られています。利尿薬は、余分な水と塩を体内に蓄積させないようにすることで働き、患者が頻繁に排尿します。 CHFで最も一般的に使用される利尿薬は、ブメタニドとフロセミド（Lasixとも呼ばれます）です。これらの薬物は、肺の液体を減らすことで呼吸を容易にすることも知られています。スピロノラクトンとして知られる薬物は、重度のCHF患者に処方できる利尿薬です。 Sprinolactoneには、血液中のカリウムレベルのレベルを上げる能力があり、他の利尿薬には珍しいです。

     医療機器
     CHFの治療に使用される最も広く認識されている医療機器の一部には、ハートポンプ、ペースメーカー、埋め込み型除細動器（ICD）が含まれます。ハートポンプは、最も一般的に腹部に埋め込まれ、弱体化した心臓のポンプの血液を助けることで機能します。このデバイスは、心臓移植の資格がない患者にとって優れた代替品です。

     ペースメーカーは、胸部に一般的に埋め込まれ、3つのワイヤーで心臓に取り付けられているバッテリー駆動の電気インパルスジェネレーターです。ペースメーカーは、中程度から重度のうっ血性心不全を治療するために、時限電気衝動を心臓の下室に送ることで機能します。デバイスは個人の心拍数を歩き回り、心筋が協調的に鼓動するのを助けます。

     ペースメーカーのような除細動器は、ペースメーカーと同じ方法で埋め込まれた電気衝動発生器でもあります。 ICDは、突然の心臓死のリスクが高い患者に移植されます。このデバイスは、異常に速い心臓のリズムを検出するようにプログラムされており、「治療」としても知られる電気の衝撃を心臓に送達することにより、患者の心臓のリズムを正常に戻します。

     手術
     CHFの特定の症例は手術が必要です。最も一般的な手順の2つには、冠動脈バイパス手術と心臓移植が含まれます。冠状動脈バイパスは、状態が重度の狭窄またはブロックされた冠動脈にリンクされている場合、CHF患者に対して行われます。医師は、体の異なる領域から健康な血管のセクションを摂取し、詰まった動脈の周りに血液を「再ルーティング」して、心臓へのより良い酸素化された血流を開始することにより、この手術を行います。心臓移植は、CHFが非常に深刻な患者に対して行われた別の手術であり、心臓を除去し、ドナーから健康な心臓に置き換える必要があります。

   個人的な経験

   • 2006年4月、私はCHFと診断されました。未定のウイルスのため、私の心臓は大規模なサイズに拡大し、私のEFはわずか5％に減少しました。私の症状は2〜3週間で増加し、息切れ、消化不良、吐き気、極度の疲労、睡眠障害に苦しみました。私はマラソンを走ったように感じずに、部屋の一方の端からもう一方の端まで歩くことができませんでした。私の足と腹部は腫れていて、私は通常の体重より10ポンドでした。私が医者に行ったとき、看護師は私のECGが私の安静時の心拍数を1分あたり135ビートであることを示したとき、すぐに何かが間違っていることに気付きました。私はすぐに病院に入院し、一連のテストを受けましたが、すべてCHFを指し示しました。私は病院で1か月以上過ごし、今日でも持っている除細動器を埋め込まれました。私は、心筋、血液薄い、砂利、エース阻害剤、ベータ遮断薬を強化するための薬物を含む6つの異なる薬を処方されました。

     適切なライフスタイルの変化、薬、そして良い祝福により、私の心は改善し続け、私のEFは現在51％に増加しています。私は2つの薬、CoregとLisinoprilに減少しています。