三重血管冠動脈疾患と予後

冠動脈疾患

平均的な心臓は1日あたり約10万回鼓動し、1日で約2,000ガロン（約7,500リットル）の血液を送り出します。動脈硬化により冠動脈が狭くなると、心筋への血流が減少し、心臓は最大のパフォーマンスを発揮できなくなります。三重血管冠動脈疾患（CAD）では、心臓に血液を供給する4本の主要動脈のうち3本が影響を受けます。

プラークと動脈の損傷

血液は酸素や栄養だけでなく、微小なコレステロールプラークや細胞の老廃物も運びます。健康な動脈は内壁が滑らかで血流がスムーズですが、壁が損傷するとプラークが付着しやすくなります。プラークが蓄積・凝集すると動脈が狭まり、喫煙、高血圧、高コレステロール、糖尿病などがリスク因子となります。年齢、性別、家族歴も影響します。

症状

狭窄が軽度の場合は無症状であることが多いです。プラークが増えて酸素供給が不足すると、息切れ、倦怠感、胸痛などが現れます。完全閉塞が起きると心筋梗塞を引き起こします。患者は上半身に重さや灼熱感、締め付け感、圧迫感を訴えることがあります。女性は男性に比べて吐き気や胸やけ、腹部痛を感じやすい傾向があります。

治療

まずはコレステロール、血圧、血糖などの管理を徹底し、リスク因子を厳格にコントロールします。重症例ではバルーン血管形成術が行われます。カテーテルを血管内に挿入し、バルーンでプラークを拡張・破砕します。必要に応じてステント（小さな金属格子）を留置し、血管を開いたままにします。多血管病変や重度の狭窄では冠動脈バイパス術（CABG）が最適です。脚の大腿動脈などから移植血管を採取し、閉塞した部位を迂回させます。

予後

病変の広がり、影響を受けた血管の数、患者の全身状態が治療結果に大きく関わります。禁煙やバランスの取れた食事、運動など生活習慣の改善は予後を大きく改善します。医師の指示を守り、薬物療法や手術後のリハビリを継続できるかどうかが回復速度と長期的な生存率を左右します。薬物でコントロールできても、症状が進行すれば後に血管形成術やバイパス術が必要になることがあります。