冠動脈性心疾患（CHD）の概要と対策

冠動脈性心疾患（Coronary Heart Disease, CHD）は、冠動脈にプラークが蓄積し血流が阻害されることで心筋への酸素供給が不足し、最悪の場合心筋梗塞を引き起こす病気です。

制御できないリスク

• American Heart Association（AHA）によると、CHDで死亡する人の大半は65歳以上です。男性は女性よりリスクが高く、女性は閉経後にリスクが上昇します。家族に心臓病の既往があると、自身も罹患しやすくなります。

改善可能なリスク

• AHAは、喫煙者は非喫煙者の最大4倍のリスクがあると指摘しています。高血圧・高コレステロール・ストレスも冠動脈性心疾患の原因です。さらに、糖尿病、肥満、運動不足もリスク要因です。

症状

• 冠動脈性心疾患は数年かけて徐々に進行し、無症状のこともあります。プラークが蓄積すると胸痛（狭心症）が出やすく、精神的・身体的ストレスで誘発されます。また、息切れや倦怠感も見られ、心臓が十分な血液を供給できなくなるためです。

診断

• 診断には心電図（ECG）や心エコー（超音波心臓画像）が用いられます。心電図は心臓の電気信号を記録し、現在または過去の心筋梗塞の兆候を検出します。心エコーは音波で心臓の構造を映し出し、心壁の収縮状態を評価します。

薬物療法

• 医師はコレステロール低下薬（スタチン、ナイアシン、フィブラートなど）を処方し、プラーク形成を抑制します。アスピリンは血栓形成を防ぎ、血管閉塞リスクを減少させます。ベータブロッカーは心拍数と血圧を下げ、心臓の酸素需要を減らします。

侵襲的治療

• 症状が重い場合は血管形成術（PCI）やステント留置が行われます。バルーンでプラークを押し広げ、ステントで血管を開いたままにします。重度の狭窄が複数ある場合は冠状動脈バイパス手術（CABG）が選択されます。

回復と予防

• 治療と回復を支える生活習慣は、予防にもつながります。ストレス管理、バランスの取れた食事、定期的な運動が重要です。喫煙は即座にやめましょう。