小児のリウマチ性心臓病

リウマチ性心臓病は、リウマチ熱によって引き起こされる心臓弁の永久的な損傷です。リウマチ熱は、グループAベータ溶血性連鎖球菌菌（GAS）によって引き起こされる連鎖球菌喉の種類を持つ人が適切な抗生物質治療を受けていない場合に発生する可能性があります。アメリカ心臓協会は、ガスが喉の最も一般的なタイプの細菌感染症であると言います。 American Heart Associationによると、リウマチ発熱のほとんどの症例は5〜15歳の子供で発生するため、親がリウマチ性心疾患のリスクを認識することが重要です。

1. 歴史

   • 1950年代のペニシリンの発生により、リウマチ性心疾患の症例の数が大幅に減少しました。アメリカ心臓協会によると、1950年に米国で約15,000人がリウマチ性心臓病で死亡しました。 2005年にその数は3,365に減少しました。悲劇的には、リウマチ性心臓病は、発展途上国の若者の心臓関連の死の主な原因です。

   症状

   • 連鎖球菌の喉を持つ子供は、通常、喉の痛み、痛みを伴う嚥下、頭痛、発熱の突然の発症をします。連鎖球菌の子供は、喉/扁桃腺の赤み、腹痛、吐き気または嘔吐もあります。

     子供がリウマチ性発熱を発症すると、痛みを伴い、腫れ、赤の関節があるかもしれません。ある関節から別の関節に移動する痛み。息切れ;皮膚発疹;倦怠感;皮膚の下での発熱と小さくて痛みのない隆起。 American Heart Associationによると、これらの症状は通常、連鎖球菌の喉の約2〜3週間後に始まります。

     リウマチ発熱は、心臓弁の炎症につながる可能性があり、それが永久的な瘢痕と寿命の心臓の問題につながる可能性があります。リウマチ性心疾患の症状は、損傷の種類と重症度に依存し、胸痛、ライトヘッド、息切れを含む可能性があります。

   診断

   • 喉の痛みがグループA連鎖球菌によって引き起こされるかどうかを確実に知る唯一の方法は、喉の培養を行うことです。あなたの子供の医師は、彼の症状に基づいてグループA連鎖球菌を疑うかもしれません。リウマチ熱は、子供の症状に基づいて診断されます。あなたの子供の医師がリウマチ熱の試合後にリウマチ性心疾患を疑う場合、あなたの子供は心臓の損傷をチェックするために心エコー図などのテストを実行する心臓専門医によって評価される必要があります。リウマチ性心疾患のある子供は、医師が聴診器で聞くことができる心臓のつぶやきも発症する可能性があります。

   治療

   • 医師は抗生物質を処方して連鎖球菌の喉を治療します。適切な抗生物質治療は通常、リウマチ熱に進行する前に連鎖球菌の喉を治します。

     子供がリウマチ熱を発症する場合、彼女の医師は通常、高用量の抗炎症薬とともに、細菌感染症を治療するために長時間作用型の抗生物質の注射を処方します。医師は通常、リウマチ熱のある子供のためにベッドレストを処方し、心臓の炎症が疑われる子供のために厳格なベッドレスト（トイレを使用するためだけに起きている）を処方します。リウマチ性発熱のある人の中には、追加の心臓損傷を防ぐために、残りの人生のために抗生物質を服用する必要があります。

     リウマチ性心疾患の治療は、損傷の重症度に依存します。バルブ損傷のある人は、一般に、感染を防ぐために、残りの人生の手術前後の抗生物質を服用する必要があります。リウマチ性心疾患のある人の中には、その状態の変化を監視するだけで監視する必要がある人もいれば、薬を必要とする人もいます。より深刻な損傷のある人は、ハートバルブにステントを置くために手術をする必要がある場合があります。

   考慮事項

   • 抗生物質は連鎖球菌の喉を治療するのに非常に効果的であるため、子供が喉の痛みを発症した場合、パニックに陥る必要はありません。連鎖球菌の症状のある子供はすぐに医師に診てもらう必要があり、両親は、子供が気分が良くなった後でも、それがすべてなくなるまで指示されたように、処方された抗生物質を服用することを確認する必要があります。リウマチ性心臓病は非常に深刻で潜在的に致命的ですが、適切な医療で完全に予防可能です。