左前下行動脈（LAD）にできる僧帽弁線維腫とは？

概要

左前下行動脈（LAD）にできる僧帽弁線維腫は、心臓の僧帽弁に発生する腫瘍様の増殖です。良性の場合もありますが、悪性化するリスクや心血管系への合併症が懸念されます。

意義

LADは心臓の前面を走行し、酸素供給と栄養を心筋へ届ける重要な血管です。この血管に付随する僧帽弁の異常は、全身循環に大きな影響を及ぼす可能性があります。

機能

僧帽弁は左心房と左心室の間の血流を調整し、弁葉が開閉することで血液が心房から心室へ流れます。線維腫が形成されると弁葉の動きが制限され、血流が妨げられます。

診断

1899年にJ.H. Mason Knox Jr. が「Journal of Experimental Medicine」に報告したように、線維腫は灰白色の結節として単発または群発で僧帽弁に出現します。エコーカーディオグラムやMRIで形態を確認し、組織診が必要な場合があります。

影響

線維腫が増大すると弁組織が肥厚し、最終的に弁の穿孔や血流方向の変化を引き起こすことがあります。これにより心臓のポンプ機能が低下します。

症状

主な症状は心雑音、頻脈、血流障害による胸痛、心拡大などです。Cedars Sinai の報告によれば、これらの症状は病変の進行度に応じて現れます。