アルコール性心筋症の理解と対策

アルコール性心筋症とは

長期にわたる過度の飲酒はエタノールの直接的な毒性により心筋にダメージを与え、心臓が拡大し薄くなります。その結果、心臓のポンプ機能（駆出率）が低下し、全身へ血液を十分に送り出せなくなります。放置すると心不全に至り、他の臓器にも障害が及びます。

主な症状

• 動悸や息切れ、めまい、失神
• 下肢のむくみ、夜間の呼吸困難
• 寝たきり時の呼吸困難（起坐呼吸）
• 倦怠感、筋力低下、食欲不振
• ピンク色や泡状の痰を伴う咳、尿量減少、夜間頻尿

診断方法

心不全の診断には以下の検査が行われます。

• 超音波心エコー：心室拡大や駆出率低下の評価
• 心電図（ECG）：心拡大や不整脈の有無
• 心臓カテーテル検査／冠動脈造影：冠動脈閉塞の除外
• 胸部X線・CT：心臓肥大、肺水分、駆出率の低下
• 問診・身体検査（特に飲酒歴の確認）と血液検査

治療法

治療は以下のステップで行います。

• 塩分制限食とアルコールの完全禁酒（AAなど支援団体への紹介）
• ACE阻害薬、β遮断薬、利尿薬による心不全管理
• 必要に応じてペースメーカー装着で症状改善
• 不可逆的な心筋症の場合は心臓移植が選択肢になることも
• 栄養状態の評価と適切な食事指導