心臓ストレステストと実施プロトコルの手順
心臓ストレステストは、安静時と比較して運動や薬剤負荷をかけたときの心臓の状態を評価する検査です。血流や心電図の変化を測定し、冠動脈の狭窄や心疾患のリスクを把握します。
ストレステストの基本手順
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検査前に患者へ検査内容・絶食・服薬中止の指示を行い、適切な服装・靴を案内します。疑問点を解消し、同意書に署名してもらいます。
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検査開始前に患者の上着を脱いでもらい、前開きの病院用ガウンに着替えてもらいます。これによりリードの装着が容易になります。
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胸部に心電図リードを装着し、血圧計と酸素飽和度測定装置を接続します。
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安静時の血圧、酸素飽和度、脈拍を測定し、ベースラインデータとして記録します。
化学的ストレステスト
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運動が困難な患者には、薬剤投与で運動負荷を模倣する化学的ストレステストを実施します。
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患者の手または腕に生理食塩水の点滴を開始し、薬剤投与の経路とします。
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アデノシン、ジピリダモール、ドブタミンなどの薬剤を点滴に注入します。
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検査中は血圧、酸素飽和度、脈拍を継続的に測定し、息切れ・胸痛・不整脈などの症状を記録します。
核医学ストレステスト
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運動と同時に放射性同位体を投与し、心筋の血流分布を画像化して損傷部位と正常部位を区別します。
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患者にIVカテーテルを装着し、同位体投与の経路を確保します。
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トレッドミルで負荷運動を開始し、テスト終了約2分前に同位体を注入し、生理食塩水でフラッシュします。
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同位体が心筋に取り込まれるまで約5分待ち、画像撮影を開始します。
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画像撮影装置に患者を搬入し、必要な心筋画像を取得します。
ストレスエコー心エコー
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トレッドミルで歩行運動を開始し、3分ごとに速度を段階的に上げます。
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速度増加ごとに血圧・酸素飽和度を測定し、患者からの症状情報を記録します。
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患者が最大負荷に達した、または心電図で異常が認められた場合は直ちにテストを中止し、胸痛・めまい・疲労感・呼吸困難などの症状を詳細に記録します。
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心拍が安静レベルに戻るまで血圧・脈拍・心電図でモニタリングを続けます。