うっ血性心不全（CHF）のタイプ・症状・原因・診断・治療法

うっ血性心不全（Congestive Heart Failure, CHF）は、心臓が全身へ十分な血液を送り出せなくなる慢性疾患です。血液が肺・肝臓・腹部・下肢にうっ積し、さまざまな症状を引き起こします。急性心不全とは異なり、時間をかけて進行するため、早期の診断と適切な治療が重要です。

CHF のタイプ

• 左側心不全：肺に血液がうっ積し、呼吸困難や息切れが主症状となります。

• 右側心不全：左側不全と併発することが多く、腹部や下肢に血液がたまり、むくみや腹水が見られます。

• 収縮性心不全（シストリック）：左心室の収縮力が低下し、血液を十分に送り出せません。

• 拡張性心不全（ダイアストリック）：左心室が十分に拡張できず、血液が入りにくくなります。

主な症状

• 疲労感・めまい、睡眠障害、食欲不振、消化不良

• 呼吸困難（息切れ）、体液貯留による体重増加、腹部・足首・足のむくみ

• 咳、頻脈・不整脈、心拍の異常感（動悸）

• 夜間頻尿、吐き気・嘔吐、注意力や集中力の低下

原因

• 高血圧、心筋梗塞、冠動脈疾患、心筋症、先天性心疾患、弁膜症、不整脈など、心筋の損傷や弱体化が主因です。

• 慢性疾患として、アミロイドーシス、貧血、糖尿病、肺気腫、ヘモクロマトーシス、甲状腺機能亢進症・低下症、全身性エリテマトーデス（SLE）などもリスクを高めます。

診断方法

• 血液検査、胸部X線、心電図（EKG）

• エコー心動図（心エコー）：左室駆出率（EF）を測定し、心機能の評価に不可欠です。

• 心臓MRI・CT、負荷試験、冠動脈造影など、必要に応じて追加検査が行われます。

治療法

• 薬物療法：アルドステロン拮抗薬、ACE阻害薬、アンジオテンシンII受容体拮抗薬（ARB）、β遮断薬、ジゴキシン、利尿薬などが中心です。

• 外科的・機器的治療：植込み型除細動器（ICD）、両室ペースメーカー、左室補助人工心臓（LVAD）など、心機能を補助するデバイスが使用されます。