冠動脈疾患の管理ガイドライン

心臓に血液を運ぶ動脈が詰まるようになる冠動脈疾患は、最も一般的なタイプの心臓病であり、心臓発作の主な原因です。動脈内の蓄積により、血液の適切な供給が心臓に到達するのを防ぎ、心臓のリズムと心不全の変化につながるため、冠動脈疾患は時間の経過とともに心臓を弱める可能性があります。冠動脈疾患を管理するためのガイドラインは、ライフスタイルの変化、症状を緩和したり、プラークの蓄積を遅くしたり、ブロックされた動脈を解除または再ルーティングするための外科的処置に焦点を当てています。

1. ライフスタイルの変化

   • 冠動脈疾患を管理するための主要な治療の推奨事項は、患者のライフスタイルに変更を加えることです。これらの変化の中で、食事の修正と運動の増加が含まれます。ガイドラインは、患者が赤身の肉、低脂肪または還元乳製品、全粒穀物、果物、野菜、無駄のない魚と肉に焦点を当てた心臓の健康的な食事に従うべきであることを示唆しています。コレステロール値を制御するように、120/80 mm/hgの血圧を達成して維持することが重要です。医師は、患者がLDLコレステロールを100 mg/dl未満に保つ必要があることを推奨しています。喫煙する患者は停止する必要があります。ガイドラインでは、冠動脈疾患の患者が間接喫煙を可能な限り避けることを推奨しています。ほとんどの治療ガイドラインで言及されているもう1つの主要なライフスタイルの変化は、ストレスをより良く管理する方法を学ぶことです。心臓発作の頻繁なトリガーはストレスの多い出来事です。ストレスを管理する健康的な方法を開発する患者 - 運動など - 不健康な方法でストレスを管理する患者よりも優れています - 過食または喫煙など。

   薬はライフスタイルの変化をサポートするのに役立ちます

   • 冠動脈疾患のガイドラインは、いくつかの理由で薬物療法を推奨しています。おそらく、ライフスタイルや食事の変化は、患者の心臓発作のリスクを減らしていなかったのでしょう。患者は依然として症状を抱えたり、高血圧または高コレステロールを示し続けたりすることもあります。凝固に関する懸念（心臓発作につながる可能性がある）も、薬物療法を開始する主な理由です。これらの症状を緩和または治療するのに役立つ薬物には、アスピリンまたは他の抗凝固薬（血栓の場合）、スタチン（コレステロール用）、ニトログリセリン（血管を拡張するため）、ACE阻害剤（心臓発作のリスクが高い患者）、ベータ遮断薬などの選択肢が含まれます。医師は魚油サプリメントを処方することもできます。オメガ-3脂肪酸が豊富なこれらのサプリメントは、コレステロール値とトリグリセリドを低下させ、冠動脈疾患が悪化するのを防ぐことができます。

   外科的処置

   • 患者の症状が十分に深刻である場合、または彼の症状が薬物や食事やライフスタイルの変化にうまく反応しない場合、ガイドラインは医師が外科的処置を検討することを推奨します。冠動脈疾患のほとんどの手順では、部分的にブロックされた動脈（血管形成術）のブロックを解除するか、動脈のブロックされた部分（冠動脈バイパス移植片）をバイパスすることが含まれます。

     血管形成術は、外科医が患者の静脈を薄いワイヤーに糸を覆い、動脈のブロックされた部分に到達する手順です。ワイヤーには通常、バルーンまたは他のデバイスが取り付けられています。外科医が動脈の詰まった部分にワイヤーを取得すると、彼はバルーンを膨らませて動脈のブロックを解除し、通常の血流を回復します。また、外科医も動脈に再びブロックされないようにステントを置きます。ステントは、血管を開いたままにする小さなメッシュチューブです。

     冠動脈バイパス移植片（バイパス手術、またはCABG）は、外科医が患者の体の別の部分から静脈または動脈の一部を採取し、それを冠動脈に外科的に取り付けて閉塞をバイパスする手順です。この方法で血流を再ルーティングすることは複雑な手順ですが、心臓への血流を改善し、心臓発作を防ぐことができます。

     これらの外科的処置の推奨事項の重要な部分は、患者が処置から完全に回復するのを助けるために、医師、看護師、栄養士、理学療法士、メンタルヘルスカウンセラーのチームが関与する集中的な運動と教育プログラムです。