アシクロビルの副作用と注意点

アシクロビルはヘルペスウイルス感染症（口唇ヘルペス、性器ヘルペス、水痘、帯状疱疹、EBウイルス、サイトメガロウイルス）に使用される抗ウイルス薬です。市販名はアシビル、シクロビル、ヘルペックス、ゾビル、ゾビラックスなどがあります。

経口・静脈投与の主な副作用

処方情報によれば、口唇ヘルペスや性器ヘルペス、または水痘の治療で経口または静脈投与された場合、最も頻度が高い副作用は吐き気、嘔吐、下痢、頭痛です。これらは全体の約1〜4％の患者に見られます。帯状疱疹（ヘルペス・ゾスター）の治療では、全体の約11％が倦怠感（全身のだるさ・体力低下）を訴えます。

経口投与で比較的少ない副作用

経口または静脈投与で報告される比較的少ない副作用には、腹痛、攻撃的な行動、興奮、混乱、便秘、めまい、関節痛、咽頭痛、手足の腫れ、発疹、全身の倦怠感などがあります。高用量投与の場合、幻覚が現れることもあります。

稀な副作用（経口・静脈）

非常に稀（0.1％未満）に、以下の重篤な症状が報告されています。アナフィラキシーショック、食欲不振、昏睡、極度の疲労、痙攣、白血球減少、結晶尿、肝炎、スティーブンス・ジョンソン症候群や中毒性表皮壊死症（致命的な水疱性発疹）、腎不全による死亡などです。免疫系に異常がある患者では、血栓性血小板減少性紫斑病（TTP）を発症する例も報告されています。

静脈投与特有の副作用

静脈投与の場合、約1％の患者で経口投与では見られない副作用が出ます。具体的には脳症（意識障害や認知機能の低下）や注射部位の疼痛・刺激感が報告されています。

外用薬の副作用

皮膚に塗布するアシクロビルクリームの主な副作用は、皮膚の乾燥・フケ、軽度の灼熱感や刺すような感覚です。比較的少ないものとして、かゆみや発赤があります。眼に使用した場合は、軽い一時的な刺激感が一般的で、まれにアレルギー反応や表在性角膜炎（角膜の浅い炎症）を起こすことがあります。

注意が必要な症状（緊急連絡が必要）

以下の症状が現れた場合は、直ちに医師または医療機関に連絡してください。

血尿や下痢、腹痛、尿量減少などの腎・消化器症状
呼吸困難、嚥下困難、声のかすれ
心拍数の急激な増加、胸部不快感
重度の出血やあざ、血小板減少
激しい頭痛、めまい、意識消失
不眠、幻覚、錯乱、攻撃的行動
四肢のしびれ・灼熱感・刺すような感覚
皮膚の発疹、じんましん、水疱、かゆみ
発熱、喉の痛み、寒気、咳など感染症様症状
顔・舌・喉・目・手足の腫れ
一時的な麻痺や震え、全身の脱力感