ヘルペス（HSV-2）治療のガイド
米国社会保健協会（ASHA）によると、FDA が承認した生殖器ヘルペス（HSV-2）治療薬は3種類あります。薬物療法に加えて、発作時に使用する「エピソード治療」と、症状が出ていない期間も毎日服用する「抑制治療」の2つの治療戦略があります。
治療の目的
- 初回発症時に症状を早く改善する。
- 再発の期間、重症度、頻度を減少させる。
- 抑制療法により、パートナーへのウイルス感染リスクを低減する（CDC）。
アシクロビル（Acyclovir）
最も古くから使用されている治療薬で、錠剤と外用剤があります。日常的に安全に使用でき、帯状疱疹や水痘などヘルペス様症状全般に有効です。主な副作用は吐き気、嘔吐、下痢です（RxList）。
バラシクロビル（Valacyclovir）
有効成分はアシクロビルです。アシクロビルより体内への取り込みが良く、服用回数が減ります。副作用として頭痛や吐き気が報告されており、免疫低下（例：HIV感染）患者では注意が必要です（ASHA, RxList）。
ファムシクロビル（Famciclovir）
有効成分はペンシクロビルで、HSV-2 の増殖を阻止します。バラシクロビル同様、服用回数はアシクロビルより少なくて済みます。副作用は蕁麻疹、幻覚、混乱などが報告されていますが、他の薬に比べて情報は限られています（ASHA, RxList）。
エピソード治療（発作時治療）
発作が起きたときだけ抗ウイルス薬を使用します。前駆症状（ヘルペスオーラ）を感じたらすぐに服薬し、数日間継続することで発作の長さと重症度を抑えることが期待できます。前駆症状がない段階で開始すると効果が薄いとされています（ASHA）。
抑制治療（継続的治療）
症状が出ていない期間も毎日抗ウイルス薬を服用します。年に5回以上発作がある人に推奨され、将来の発作の頻度・重症度・期間を減少させる可能性があります（Mayo Clinic）。CDC と ASHA は、無症状時でも抑制療法がウイルスの感染リスクを低減すると報告しています。
適切な治療法は患者さんの発作頻度や生活スタイルに合わせて選択します。医師と相談し、最適な薬剤と治療計画を決めましょう。