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ヘルペスウイルスの種類と主な症状

ヘルペスウイルスはヘルペス科（Herpesviridae）に属し、ヒトヘルペスウイルス（HHV）1〜8として分類されます。口唇ヘルペス、性器ヘルペス、水痘・帯状疱疹、エプスタイン・バーウイルス（EBV）やサイトメガロウイルス（CMV）など、さまざまな疾患を引き起こします。感染後は体内に潜伏し、完全に治すことはできませんが、症状や重症度はウイルスの種類や宿主の免疫状態により大きく異なります。

口唇ヘルペス（HSV-1）

HSV-1（ヘルペス単純ヘルペスウイルス1型）は口唇ヘルペス、いわゆる口唇ヘルペスの主な原因ウイルスです。感染後は感覚神経節に潜伏し、再活性化すると神経走行に沿って水疱が出ます。感染は、活性水疱のある皮膚や粘膜との直接接触、食器やリップケア製品の共有などで起こります。免疫力が低下している人は、症状が治まった後でも再感染しやすくなります。

発症前には、灼熱感・チクチク感・かゆみといった前駆症状（プロドローム）が現れます。この段階で抗ウイルス薬（アシクロビル、バラシクロビル、ファムシクロビル）を開始すると、症状の軽減や期間短縮に効果的です。局所麻酔のリドカインやベンジルアルコールの使用も緩和に役立ちますが、自然に治癒するケースも多く見られます。

性器ヘルペス（HSV-2）

性器ヘルペスは主にHSV-2が原因で、稀にHSV-1が関与することがあります。HSV-2も神経節に潜伏し、再活性化時に性器周囲に水疱を形成します。感染は、症状が出ているかどうかに関わらず、皮膚や粘膜との密接な接触で起こります（無症状ウイルスシェディング）。

治療は主に全身抗ウイルス薬が用いられ、外用薬は推奨されません。頻繁に再発する場合は、毎日服用する抑制療法（サプレッシブセラピー）を行うことで、再発頻度とパートナーへの感染リスクを低減できます。コンドームは感染リスクを減らしますが、ウイルスはコンドームで覆われない皮膚からも伝播するため、完全な予防とはなりません。

水痘（VZV、HHV-3）

水痘は水痘・帯状疱疹ウイルス（VZV、HHV-3）によって引き起こされます。初感染時に水痘を発症し、ウイルスは感覚神経節に潜伏します。再活性化すると帯状疱疹（ヘルペス・ゾスター）となります。水痘は、発疹や咳・くしゃみを介して感染し、既に感染歴のある人には伝染しません。

VZVに対するワクチンは有効で、CDCによれば、ワクチン接種者の8〜9割が水痘を発症せず、発症した場合でも症状は軽度です。

帯状疱疹と帯状疱疹後神経痛（PHN）

VZVが再活性化すると帯状疱疹が発症します。水痘時に潜伏したウイルスが神経走行に沿って水疱と激しい疼痛を伴う皮疹を形成します。治療は抗ウイルス薬に加え、炎症を抑えるステロイドが用いられます。疼痛が強い場合は、市販の鎮痛剤からオピオイドまで段階的に使用し、カラミンローションやカプサイシンクリームで局所緩和を行います。

皮疹が治まった後も疼痛が残ることがあり、これは帯状疱疹後神経痛（PHN）と呼ばれます。PHNの管理には、低用量の三環系抗うつ薬や抗てんかん薬、必要に応じてオピオイド、ステロイド、さらに電極による神経刺激療法などが組み合わせて使用されます。

その他のヘルペスウイルス

ヘルペスウイルスは他にも以下のような疾患を引き起こします。

エプスタイン・バーウイルス（HHV-4）：子ども時には無症状が多いが、青年期に感染すると伝染性単核球症（モノ核症）を起こす。
サイトメガロウイルス（CMV、HHV-5）：多くは無症状だが、妊婦が感染すると胎児に先天性障害を引き起こすリスクがある。免疫不全患者では視覚障害や全身症状を呈すことがある。
ローザウイルス（HHV-6・HHV-7）：幼児に急熱と全身性紅斑を伴う「はしか様発疹（ローザラ）」を引き起こす。
カポジ肉腫関連ヘルペスウイルス（HHV-8）：免疫抑制状態、特にエイズ患者にカポジ肉腫という皮膚がんを発症させる。