ヘパリン誘発性血小板減少症（HIT）についての解説

ヘパリン誘発性血小板減少症（HIT）とは

ヘパリンは血液を薄める薬ですが、使用中に免疫反応が起こり、血小板が急激に減少する「ヘパリン誘発性血小板減少症（HIT）」という重篤な状態になることがあります。血小板が減少すると、血栓ができやすくなります。

HITの原因

ヘパリンが血中のタンパク質「血小板因子4（PF4）」に結合すると、体の免疫系がPF4に対する抗体を産生します。この抗体が血小板を活性化し、血栓形成を促進します。

リスクが高い人

ヘパリン投与は誰にでもリスクがありますが、以下のような方は特に注意が必要です。

• 過去にヘパリンを使用したことがある人
• 心臓手術など大手術を受けた人
• 妊娠中の女性
• がん患者

主な症状

症状は個人差がありますが、次のような兆候が見られることがあります。

• 血小板数の著しい低下
• 出血傾向
• 血栓（深部静脈血栓症、肺血栓塞栓症など）
• 胸痛、息切れ
• 頭痛、意識混濁

診断方法

血液検査でPF4に対する抗体の有無を測定し、臨床症状と合わせて診断します。

治療法

まずヘパリンの投与を中止し、代替の抗凝固薬（例：ダルトパリン、直接トロンビン阻害薬）に切り替えます。必要に応じて以下の治療が行われることがあります。

• 血小板輸血（重度出血時）
• ステロイド薬
• 免疫グロブリン製剤

予後

早期に診断・治療すれば予後は比較的良好です。ただし、適切に対処しない場合は致命的になるリスクがあります。