妊娠誘発性高血圧（PIH）の病態生理とは？

妊娠誘発性高血圧（PIH）とは

妊娠中に血圧が上昇し、適切に管理しないと母体や胎児に重篤な合併症を引き起こす可能性がある疾患です。原因は完全には解明されていませんが、血管、ホルモン、胎盤、免疫、遺伝など複数の要因が関与しています。

妊娠に伴い血流量が増大するため、血管は拡張し透過性が高まります。本来は血圧が低下しますが、血管抵抗が上昇して補償しようとします。この補償がうまく機能しないと、持続的な高血圧が生じます。

エストロゲンは血管拡張を促し、プロゲステロンは血管抵抗を上げる作用があります。妊娠中のホルモンバランスが乱れると、血管機能が損なわれてPIHのリスクが高まります。

胎盤の発育不全や損傷により子宮・胎盤への血流が低下すると、炎症や酸化ストレスが増大し、血圧上昇を引き起こすことがあります。

妊娠中は免疫寛容が必要ですが、一部の女性では免疫調節が乱れ、補体系が過剰に活性化されます。これが血管内皮の障害を招き、PIHを助長します。

家族歴や遺伝子多型が高血圧傾向に関与しているとする研究結果があります。遺伝的素因があると妊娠中に血圧が上がりやすくなります。

PIHは軽度から重度まで幅広く、症状や合併症は個々に異なります。早期の診断と適切な医療介入が、母子の健康を守る鍵となります。