Tritace（ラミプリル）の作用機序・適応・注意点・副作用まとめ
作用機序
Tritaceはアンジオテンシン変換酵素（ACE）を阻害し、血管収縮を引き起こすアンジオテンシンIIの生成を抑制します。血管が拡張し血圧が低下します。
適応症
Tritaceは軽度から中等度の高血圧や心筋梗塞後の患者に使用されます。また、以下の状態にも処方されます。
- 脳卒中既往者
- 動脈硬化による四肢障害のある方
- 糖尿病患者
- 総コレステロール高値、HDLコレステロール低値の方
- 不安定狭心症の方
- 冠動脈形成術（PCI）を受けた方
- 冠動脈バイパス手術を受けた方
使用上の注意
以下の患者は特に注意が必要です。
- 高齢者
- 肝機能低下、肝硬変の方
- 嘔吐・下痢・脱水・低ナトリウム食などで体液が不足している方
- LDL除去装置（LDLアフェレーシス）を使用中の方
- 透析中の方
- 蜂・スズメバチの毒素除去療法を受けている方
- 利尿薬を服用中の患者
初回投与時の留意点
初回投与後や数日間は血圧低下やめまいが起こりやすいため、就寝時に服用することが推奨されます。以下の場合は医師の管理下で投与が必要です。
- 低血圧または極端な高血圧の方
- 70歳以上の方
- 重度または不安定な心不全の既往がある方
- 腎機能障害や高用量利尿薬使用者
- 血管拡張薬を併用している方
追加の警告
めまいを感じたら座るか横になり、症状が治まるまで運転や機械操作は避けてください。以下の点にも注意が必要です。
- めまいが頻繁に起こる場合は医師に相談し、用量調整が必要です。
- アルコールは血圧をさらに低下させ、めまいや失神のリスクが高まります。
- ACE阻害薬特有の血管浮腫（アンジオエデマ）は、特にアフリカ系アメリカ人に多く見られます。呼吸困難や顔・喉・舌・足・手の腫れがある場合は直ちに受診してください。
- 服用中は血圧、血中カリウム、腎機能の定期的な検査が必要です。
主な副作用
副作用は稀ですが、治療開始直後に軽い皮疹、咳、嘔吐、睡眠障害などが現れることがあります。通常は数日で改善しますが、症状が続く、または以下の重篤な症状が出た場合はすぐに医師に連絡してください。
- 体重急増、失神、胸痛、発熱様症状
報告されている副作用の例は次のとおりです。
- 口渇、潮紅、熱感、動悸、味覚異常、胸痛、焦燥感、低血圧、立ちくらみ、便秘、下痢、吐き気、嘔吐、腹痛、めまい、頭痛、発疹・かゆみ、倦怠感、混乱、乾性咳嗽、勃起不全、肝・血液・腎障害、顔・唇・舌・喉の重度浮腫