HIV脂肪変性に伴うメタボリックシンドロームのメカニズム
HIV感染の進行期にしばしば見られる脂肪再分配（リポジストロフィー）は、HIV脂肪変性症候群（HLS）と呼ばれる代謝異常の一部です。HLSは抗レトロウイルス療法（ART）に起因すると考えられ、全身の代謝に影響を及ぼします。
タイプ
- プロテアーゼ阻害薬やチミジンアナログ（ヌクレオシド逆転写酵素阻害薬）など、いくつかの抗HIV薬が脂肪組織に直接作用し、脂肪減少を引き起こすことが報告されています。
メカニズム
- ARTは脂肪細胞の分化やタンパク質合成を阻害し、インスリン抵抗性や成熟脂肪細胞のアポトーシスを誘発します。
影響
- 脂肪細胞の分解が亢進し、遊離脂肪酸が血中や肝臓に蓄積します。その結果、血中脂質が上昇します。
リスク
- 体形変化に加え、腹部痛、呼吸困難、ヘルニア、胃食道逆流、心血管疾患リスクの増大など、様々な合併症が報告されています。
考慮点
- 脂肪分解を抑制する薬剤や、代謝への影響が少ないARTへの置換が治療の選択肢として検討されています。