閉経の診断に必要な検査は何ですか？

女性が12か月連続で月経がない場合、閉経とみなされます。閉経に至るまでの変化は最大10年続くことがあり、これを更年期前（perimenopause）と呼びます。閉経の診断に最も有用とされるのは卵胞刺激ホルモン（FSH）検査ですが、更年期前はホルモン値が日々変動するため、単独の結果だけで確定できないことがあります。月経不順の原因となる他の健康問題を除外するために、追加の検査が行われることもあります。

検査を受けるべきか

閉経を示す可能性のある症状には、月経の不規則化、性欲の変化、気分の揺れ、発汗・ほてり、膣の乾燥、動悸、頭痛、睡眠障害、骨密度の低下などがありますが、これらは他の要因でも起こり得ます。40歳未満で強い更年期症状を感じる女性は、検査を受けることで「生活の変化によるもの」と安心できる場合があります。一方、症状がほとんどなく月経が徐々に止まるだけの女性にとっては、検査は必ずしも必要ではありません。

FSH検査

FSH濃度が高いことは閉経の最も信頼できる指標とされています。米国国立衛生研究所（NIH）によると、FSHが25.8 IU/L以上であれば閉経と判断される範囲です。ただし、更年期前はFSH値が大きく変動するため、単一の測定だけで閉経の有無を確定することはできません。検査は血液サンプルを採取してラボで行う方法と、尿中のFSHを測定する市販のセルフテストがありますが、どちらも同等の精度が期待できます。

エストラジオール（エストロゲン）検査

エストラジオールはエストロゲンの一種です。閉経前の正常範囲は30〜400 pg/mL、閉経後は0〜30 pg/mLとされています（NIH）。エストラジオール値を測定することで卵巣の機能を評価でき、閉経と卵巣腫瘍の鑑別に役立ちます。エストロゲンが低下していると閉経や下垂体機能不全が疑われ、高値の場合は卵巣腫瘍の可能性があります。

黄体形成ホルモン（LH）検査

LHは下垂体から分泌されるホルモンで、成人女性の正常範囲は5〜25 IU/Lです。LHが高いと閉経、卵巣機能不全、多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）などが考えられ、低い場合は下垂体の問題が示唆されます。

検査前の準備

一部の薬剤はFSH、エストラジオール、LHの測定結果に影響を与えることがあります。処方薬・市販薬・ハーブサプリなど、使用中のすべての薬について医師に伝え、必要に応じて検査前に中止する指示を受けてください。また、放射性物質を使用した検査を受けた場合は、検査の1週間前までに医師へ報告しましょう。