クッシング症候群の概要と対策
クッシング症候群は、下垂体腺腫によりACTHが過剰に分泌され、体内の副腎皮質ホルモン（コルチゾール）が慢性的に高値になる疾患です。ほとんどは良性腫瘍で、ホルモンバランスの乱れがさまざまな症状を引き起こします。
識別
下垂体に侵入する腫瘍は非常に小さく、血液検査や画像診断でのみ検出されます。血中ACTH濃度が高い場合、ミクロアデノーマが疑われます。
症状
- 上半身中心の肥満、丸顔、皮膚の薄化と脆弱化
- 疲労感、筋力低下、骨粗鬆症
- 月経不順、高血圧、感染症罹患率増加、血糖値上昇、創傷治癒遅延
- 男女ともに不妊リスク、女性では顔面・太もも・胸・首の多毛
糖尿病
ACTHはインスリン作用を抑制し、血糖値を上昇させます。その結果、糖尿病が併発し、抑うつや不安、パニックといった精神症状を伴うことがあります。
診断
まず身体診察を行い、薬剤性（医原性）のクッシング症候群でないか確認します。原因薬がなければ、血液・24時間尿中コルチゾール測定を実施し、デキサメタゾン抑制試験でホルモン応答を評価します。必要に応じてCTやMRIで腫瘍の位置を特定します。
治療
主な治療は下垂体腺腫の外科的切除です。手術後に放射線療法を併用して再発を防止することがあります。術後はステロイド補充が必要です。早期治療により心臓や他臓器へのダメージを防ぎ、生活の質を維持できます。