反応性低血糖の症状と対策

低血糖は主に糖尿病患者に関連付けられますが、糖尿病でなくても起こり得ます。長時間の空腹や食事を取らないときに血糖が低下しやすく、食後数時間以内に急激に血糖が下がる状態を「反応性低血糖」と呼びます。

概要

非糖尿病患者に起こる低血糖には、食後に起こる「反応性低血糖」と、空腹時に起こる「空腹性低血糖」の2種類があります。反応性低血糖は通常、他の疾患と結びつきません。主な原因は、血糖値を調整するホルモンであるグルカゴンの不足、膵臓からのインスリン過剰分泌、腫瘍、エピネフリンへの感受性増大などが考えられます。研究者は原因解明に取り組んでおり、診断の精度向上が期待されています。

軽度の症状

反応性低血糖は食後1〜4時間で症状が現れます。血糖が下がると、倦怠感、震え、口周りのしびれ、空腹感、胃痛、不安、発汗、混乱、心拍数増加、めまい、動作不器用などが起こります。食事を摂ると症状は改善し、血糖が回復します。

重度の症状

重度の場合は、性格変化、激しい頭痛、集中力低下、イライラや興奮、言語障害（発話が遅くなる・不明瞭になる）、協調運動障害、意識消失、痙攣、最悪の場合は死に至ります。重症低血糖は直ちに対応が必要です。中等度の症例ではグルコースタブレットが有効です。重症例では注射用グルカゴンの備えが命を救います。

夜間の症状

睡眠中にも反応性低血糖は起こります。覚醒時に悪夢を見る、寝言を言う、激しい発汗でシーツやパジャマが濡れることがあります。目覚めたときに混乱やイライラ、頭痛、血糖上昇を感じることもあります。

診断

診断は難しいことがあります。症状が出ていないときに診察を受けても分かりにくいです。医師は症状の有無を質問し、症状が出ている間に血糖測定を行います。血糖値が70 mg/dL 以下で、食事後に改善すれば診断が確定します。

治療・予防

治療は通常薬物は不要です。血糖値を安定させるために、1日数回に分けて少量の食事やスナックを摂ります。2〜3時間ごとに食事を取り、炭水化物とタンパク質を組み合わせて急激な血糖上昇を防ぎます。砂糖や加工食品は控え、食物繊維が豊富な食品を選びましょう。適度な運動も血糖コントロールに有効です。