必須健康ベネフィット(EHB)とは何か?
必須健康ベネフィット(EHB)とは
必須健康ベネフィット(Essential Health Benefits, EHB)は、保険会社が資格のある健康プランで必ず提供しなければならない医療サービスの集合です。連邦レベルで定められ、各州が実施方法を管理しています。
1. 予防サービス
・定期健診、スクリーニング、ウェルネス訪問、カウンセリングなど、予防的な健康管理を支援するサービス。
・子ども・成人・妊婦向けの予防接種。
2. 救急サービス
生命に危険が及ぶ緊急時の診療をカバー。
3. 外来患者サービス
・プライマリケア、専門医診療、フォローアップなどの医師サービス。
・診療に必要な検査室・放射線サービス。
4. 入院サービス
入院中に提供される医療全般。
妊娠・出産に伴う産科・新生児ケアも含む。
5. 処方薬
保険適用の薬剤は、フォーミュラリ(薬価表)や階層別リストに基づきカバーされます。
6. 小児医療
定期健診、予防サービス、診断、必要な治療を含む小児・乳児向けケア。
7. メンタルヘルス・物質使用障害治療
・うつや不安などの精神疾患の診断・治療(心理療法・薬物管理)。
・薬物依存症やアルコール依存症に対する行動療法。
8. リハビリテーション・ハビリテーションサービス
・理学療法、作業療法、言語療法などのリハビリテーション。
・健康状態の維持・向上を支える医療機器やサービス。
9. 検査サービス
診断・経過観察・治療のための各種ラボテスト。
10. 救急部受診
緊急・急患時の病院救急部での受診をカバー。
※各州や保険プランにより、詳細は異なる場合があります。加入前にプラン文書や保険会社に確認しましょう。
