シェーグレン症候群および全身麻酔

シェーグレン症候群は自己免疫状態です。つまり、免疫系は免疫細胞が体の天然細胞を攻撃する異常を発達させることを意味します。それは一般に40代後半の女性で発生し、涙や唾液の原因となるようなさまざまな外分泌腺の破壊を引き起こす可能性があります。多くの自己免疫疾患とは異なり、それが寛解に入る事例はなく、治療法は知られていません。その結果、シェーグレンが症状を制御することに焦点を当てた多くの治療法。

1. Sjogrenの症状

   • シェーグレン症候群の症状は、特定の腺からの分泌の欠如によって引き起こされます。主な症状は、目と口の乾燥であり、これはそれぞれ涙腺（涙の原因）と唾液腺からの活動の欠如によって引き起こされます。その他の症状には、鼻の乾燥、膣、皮膚が含まれます。

   避けるための薬

   • シェーグレン症候群の症状のため、特定の薬物は全身麻酔中に避けるべきです。これらの薬は症状を悪化させるだけであるため、これらには抗コリン薬が含まれます。抗コリン作用効果を伴うこれらの麻酔薬の例には、アトロピン、グリコピルロレート、ジフェンヒドラミンが含まれます。

   全身麻酔とステロイド

   • 極端な場合、シェーグレン症候群に苦しむ患者は、治療の一部としてコルチコステロイドを服用する可能性があります。これは、これらのステロイドが免疫系を抑制し、この自己免疫疾患の影響を減らすために行われます。コルチコステロイドの効果はストレスの影響を受けるため、および全身麻酔（およびその後の手術）が体にストレスを引き起こすため、コルチコステロイドを服用している患者は、一般麻酔を受ける前に薬剤の「ストレス」投与（通常は通常の用量よりも少ない）を服用する必要があります。

   操作および回復室の条件

   • 全身麻酔中に口と目が乾燥するのを防ぐには、特定の予防策を講じなければなりません。シェーグレンの症状のある患者はレイノーの現象になりやすいため、手術室の温度を上げる必要があります。患者はまた、部屋に加湿器を配置する必要があり、看護師は気管内チューブを配置する際に慎重に潤滑し、余分な注意を払う必要があります。また、患者は回復中に十分に水分補給され、回復中に目が乾燥しないようにするのに十分な人工涙液を持つ必要があります。

   手術中の考慮事項

   • 考慮しなければならないシェーグレン症候群のもう1つの側面は、しばしば症候群に伴う線維筋痛症（筋肉痛）と関節炎です。これは、一般的な麻酔と組み合わせることで、関節が異常に硬直している可能性があるため、患者の動きや配置を非常に困難にする可能性があります。その結果、患者の動きとポジショニングは、外科医を助け、患者の乱れを避けるために、患者の動きとポジショニングを運転チーム全体と調整する必要があります。