Haemophilus influenzae感染症の予後と合併症

感染と免疫獲得

Haemophilus influenzaeへの曝露は生後早期に起こり、人は迅速に免疫を獲得します。Jacquelyn Blackの『Microbiology: Principles and Explorations』によれば、6歳以上の全員がH. influenzaeに対する抗体を持っています。米国疾病予防管理センター（CDC）によれば、細菌が子どもの鼻や喉に留まっている限り、症状は出にくいとされています。

リスク要因

H. influenzaeに曝露した際の予後は、細菌が鼻・喉を超えて広がるかどうか、侵入した組織の種類、ワクチン接種や治療の有無などに左右されます。E-medicineによれば、保菌者のうち侵襲性疾患を発症するのはごく少数です。しかし、肺や血流に侵入すると、肺炎、髄膜炎、血液・関節・骨・心膜の感染、そして声帯と気管を保護する上部気道の炎症である喉頭蓋炎など、重篤な合併症を引き起こす可能性があります（Boston Children’s Hospital）。

Hibワクチン

1988年に米国で導入されたHibワクチンは、最も病原性の高いB型株（H. influenzae type b）に対する免疫を提供します。この株はかつて侵襲性疾患の95%以上を占めていました（E-medicine）。ワクチン導入前は、米国で5歳未満の子ども約2万人が重症Hib感染症を発症していました（CDC）。現在では、米国の子ども10万人あたり2人未満にまで減少しています（Medline Plus）。

新生児における重篤性

Hibワクチンの効果が大きくても、H. influenzae感染の危険性は忘れてはなりません。新生児のH. influenzae感染は死亡率が55%と非常に高いです（E-medicine）。胎児は母体から抗体を受け取るため出生時は一定の免疫がありますが、出生後に抗体が減少すると、乳児は侵襲性疾患に対して極めて感受性が高くなります（E-medicine）。

主な合併症

治療しない場合、H. influenzaeによる髄膜炎はほぼ必ず致死的です（Black）。治療を受けても5%の患者が死亡し、回復した患者の30〜50%が重度の精神遅滞を残します（E-medicine）。Hibワクチン導入後も、成人の細菌性髄膜炎の5〜10%はH. influenzaeが原因です（Medline Plus）。また、喉頭蓋炎は急速に気道を閉塞させ、死亡率は5〜10%です（E-medicine）。