クロルヘキシジングルコン酸とセトリミド

抗菌剤の歴史

フェノールは骨折、特に開放骨折の外科手術で最初に使用された抗菌剤です。皮膚や空気中に散布し、環境中の微生物が皮膚や深部組織に侵入するのを防ぎました。効果はありましたが、皮膚刺激が強く、使用感が厳しいものでした。

クロルヘキシジングルコン酸とセトリミドの利点

近年使用されるクロルヘキシジングルコン酸とセトリミドは、皮膚や粘膜に対して比較的無毒です。フェノールとは異なり、頻繁に使用しても有害な影響が少なく、直接的に多数の病原体を損傷・死滅させます。さらに残留効果があり、再び増殖しようとする微生物を抑制し続けます。

抗菌剤の化学的作用

これらの抗菌剤は細胞膜、酵素、重要な細胞タンパク質と強く結合し、形状や構造、機能を変化させて破壊します。この作用は数秒から数分で起こり、微生物の損傷・死滅により、局所的に使用した人を保護します。

がん患者におけるクロルヘキシジン口腔予防

化学療法中のがん患者がクロルヘキシジンうがい薬を予防的に使用すると、口腔粘膜炎や微生物負荷が軽減されます。グラム陰性桿菌の増加が報告されることがありますが、全身性の感染症リスクが増大したという証拠はありません。

静脈カテーテルとクロルヘキシジン

小児研究（Garlandら）では、新生児に対し70％イソプロパノール中の0.5％クロルヘキシジングルコン酸が、10％ポビドンヨードよりも末梢静脈カテーテルの微生物コロニー形成を抑制する効果が高いことが示されました。多くの病院がヨード系消毒剤を使用していますが、この結果はカテーテル部位の消毒においてクロルヘキシジンの有用性を示唆しています。

セトリミドの注意点

クロルヘキシジンの有効性は多数の研究で実証されており、セトリミドよりも効果が高いとされています。セトリミドは第四級アンモニウム化合物で、一部のグラム陰性菌は耐性を獲得する可能性があります。抗菌剤は適切に選択・使用することで、患者と個人の健康を守ることができます。