リーシュマニア症の診断手順

リーシュマニア症は、リーシュマニア属の原虫による感染症で、世界各地に分布しています。感染は、アメリカ大陸ではルツミア属、その他の地域ではフレボトゥス属のサンドフライに刺咬されることで起こります。ヒトは偶発的な宿主であり、他の哺乳類が自然宿主となります。

診断手順

1. 皮膚型リーシュマニア症の疑い

   サンドフライに刺された部位に、数センチメートルの硬い赤い丘疹が現れ、次第に拡大し赤い縁を持つことが多いです。

2. 粘膜皮膚型の特徴

   病変は大きく、治癒に長期間を要します。感染後数か月〜数年で鼻閉、鼻血、鼻汁が出ることがあり、初感染部位は瘢痕化していることが多いです。

3. 内臓型リーシュマニア症の臨床診断

   感染が流行する地域では、食欲不振、下痢、倦怠感、高熱などがみられ、肝臓・脾臓の著しい腫大により腹部膨満が認められます。

4. 組織学的確認

   感染組織からリーシュマニアを直接観察する従来法が標準です。組織採取は症状に応じて皮膚、生検、骨髄などを行い、ヘマトキシリン・エオジン染色またはジームサ染色で赤い棒状のキネトプラストを持つアマストゲートを顕微鏡で確認します。

5. 分子診断（PCR）

   利用可能であれば、PCR検査を実施します。高速かつ高感度で、近年普及が進んでいます。