瘻孔の種類

瘻孔は体内の位置により分類されます。代表的なものは大腸瘻孔、肛門瘻孔、直腸瘻孔、膣瘻孔、尿道瘻孔、唾液腺瘻孔、消化管瘻孔などです。瘻孔は盲腸型（開口部が一つのみ）、不完全型（外部に開口部はあるが内部とつながっていない）、完全型（内外に開口部がある）の3種類に分けられます。

瘻孔治療の要因

治療方針は瘻孔の種類、部位、サイズ、症状の重症度、患者への影響を総合的に評価して決定します。例として肛門瘻孔の場合、まずクローン病などの腸炎の有無を検査し、存在すれば抗生物質で炎症と瘻孔の両方を治療します。

薬剤

疾患や感染が原因の瘻孔は主に抗生物質で治療します。代表的な薬剤はメトロニダゾール（商品名フラジル）、6‑MP、レミケードです。メトロニダゾールは膣瘻孔に、6‑MPは腸疾患に、レミケードは膣感染に用いられます。肛門瘻孔の場合は抗生物質に加えて、排便時の痛みを和らげるために軟便剤を併用します。

その他の考慮点

すべての医師が薬剤で治療するわけではなく、食事療法を選択することもあります。腸膣瘻、腸皮瘻、腸膀胱瘻などの場合、経腸的液体栄養（エンテラルダイエット）を処方し、固形食の通過を減らすことで瘻孔の自然治癒を促します。

薬剤使用上の注意

薬剤への反応は個人差があります。処方された薬が効果を示さない場合、手術が必要になることがあります。特に腸瘻の場合は手術が最終的な治療手段となることが多いです。