髄膜炎の治療に用いる抗生物質

髄膜炎は脳と脊髄を覆う膜の炎症です。主に細菌、ウイルス、寄生虫、真菌などの微生物が原因とされていますが、AIDS、がん、糖尿病、免疫抑制薬など非感染性の要因でも発症します。原因の特定は治療方針を決める上で重要です。細菌性髄膜炎には抗生物質が有効です。

細菌性髄膜炎の症状

細菌性髄膜炎は48時間以内に急速に症状が現れます。主な症状は以下の通りです。

• 首のこり（項部硬直）
• 高熱
• 眠気、混乱
• 吐き気・嘔吐
• 光に対する過敏症（光恐怖症）
• 激しい頭痛

乳児の場合は、機嫌が悪い、嘔吐、無気力、授乳拒否などが見られます。年齢に関係なく、痙攣を起こすこともあります。

細菌性髄膜炎の診断

細菌性髄膜炎は脳損傷、難聴、切断、学習障害など深刻な後遺症を残す恐れがあります。疑いがある場合は、脊髄液を採取する腰椎穿刺を行い、細菌の種類を特定します。正確な病原菌の同定は、適切な抗生物質選択に不可欠です。

細菌性髄膜炎の原因

1990年代以前は、インフルエンザ菌b型（Hib）が主要な原因でしたが、Hibワクチンの普及により発症率は大幅に減少しました。現在、肺炎球菌（Streptococcus pneumoniae）と髄膜炎菌（Neisseria meningitidis）が主な原因とされています。

年齢別の主な原因は以下の通りです。

• 新生児：B群連鎖球菌、Escherichia coli、Listeria monocytogenes
• 乳児：インフルエンザ菌b型（Hib）
• 小児・成人：肺炎球菌、髄膜炎菌
• 成人：結核菌（Mycobacteria）など

細菌性髄膜炎の治療

細菌性髄膜炎が疑われた場合、米国疾病予防管理センター（CDC）はまずセフトリアキソンとバンコマイシンの併用を推奨しています。セフトリアキソンが効果不十分な場合は、バンコマイシンやリファンピシンを追加します。また、特に小児では全身性コルチコステロイドの併用が有効とされています。

治療成功率

抗生物質が普及する以前は、細菌性髄膜炎の致死率は約70％でしたが、現在では抗生物質治療により致死率は約15％に低下しています。