クレブシエラ感染症

クレブシエラ属は腸内細菌科（Enterobacteriaceae）に属するグラム陰性桿菌で、自然界に広く分布し、ヒトや動物の消化管、咽頭、皮膚に常在します。中でも Klebsiella pneumoniae がヒトの感染症の主な原因菌です。

意義

クレブシエラは19世紀にドイツの微生物学者エドウィン・クレブス（Edwin Klebs）によって命名されました。現在では K. pneumoniae と K. oxytoca がヒト感染の大半を占め、肺炎や尿路感染などさまざまな疾患を引き起こします。

肺炎

クレブシエラ肺炎は医療施設内外で最も頻繁に見られる感染症です。主に高齢男性で、アルコール依存症、糖尿病、慢性肺疾患などの基礎疾患を持つ人に多く発症します。特にアルコール依存症患者は全患者の約2/3を占め、菌血症を合併した場合の死亡率はほぼ100％に達することもあります。

症状

K. pneumoniae による肺炎は急速に症状が出現します。典型的な症状は高熱、悪寒、インフルエンザ様の全身倦怠感、筋肉痛、非常に痰が多く血液を含む咳です。痰は濃厚で血が混ざることが多く、肺組織の壊死や肺膿瘍を伴うことがあります。早産児や新生児も感染しやすいです。

その他の感染症

クレブシエラは尿路感染症（特にカテーテル使用による院内感染）や創傷・膿瘍（長期ケア施設で頻発）でも重要な原因菌です。免疫不全者では下痢を起こすことがあり、稀に鼻咽頭の慢性炎症性疾患であるリノスケローマを引き起こすことがあります。

治療

治療には第3世代セフェム系抗生物質、カルバペネム系、フルオロキノロン系、アミノグリコシド系が用いられます。ただし、耐性菌の出現が問題となっているため、感受性試験による抗菌薬選択が必須です。