真菌性副鼻腔感染症の治療法

真菌性副鼻腔感染症は、真菌が副鼻腔内で増殖することで起こる稀な感染症です。主に「真菌球状副鼻腔炎」「アレルギー性真菌性副鼻腔炎」「浸潤性真菌性副鼻腔炎」の3種類に分類されます。鼻や額、頬の腫れ、鼻づまり、呼吸困難などの症状が現れ、早期の診断と治療が重要です。治療には経口ステロイド、鼻用ステロイドスプレー、重症例では外科手術が用いられます。

真菌球状副鼻腔炎（Fungus Ball Sinusitis）

ハーバード医科大学のガイドによると、鼻腔内で真菌が増殖し、洞口（副鼻腔と鼻腔をつなぐ開口部）が閉塞されると、真菌が球状に固まり「真菌球」と呼ばれる状態になります。薬物療法だけでは除去できないため、外科的に専用のキュレット（すくい器具）で球体を取り除きます。手術後は追加治療は不要です。

アレルギー性真菌性副鼻腔炎

鼻腔内の真菌に対するアレルギー反応が粘膜の炎症を引き起こし、顔面痛や鼻づまり、嗅覚低下をもたらします。多くの場合、鼻ポリープ（非悪性の小さな腫瘍）が同時に見られます。マヨクリニックによれば、鼻ポリープは鼻腔内の通路を塞ぎ、嗅覚を一時的に失わせます。ハーバード医科大学の資料では、粘液は濃厚で暗緑色、ピーナッツバターのような粘度とされています。治療は、生理食塩水スプレーでポリープを縮小させ、細菌感染がある場合は抗生物質を併用します。スプレーだけで効果が不十分な場合は、ポリープ除去手術が必要です。手術後も2〜3年で再発することが多いです。

浸潤性真菌性副鼻腔炎

このタイプは命に関わる重篤な感染症で、真菌が副鼻腔壁、血管、さらには骨まで侵食します。免疫抑制状態にある患者（HIV/AIDS、化学療法中、糖尿病がコントロール不良、免疫抑制薬使用者）に多く見られます。放置すると眼や脳に広がり、失明や髄膜炎を引き起こす恐れがあります（ハーバード医科大学）。治療は外科的に感染組織を除去し、抗真菌薬で完全に根絶することが求められます。