髄膜炎の種類と治療法

ウイルス性髄膜炎

夏や秋にエンテロウイルス、はしか、ムンプス、ヘルペスなどに感染すると、ウイルス性髄膜炎を発症しやすくなります。米疾病管理予防センター（CDC）によると、エンテロウイルスの症状は微熱、風邪様症状、発疹、口内炎などです。ウイルスが進行すると髄膜炎になります。ウイルス性髄膜炎は重篤な疾患ですが致命的ではなく、通常は7〜10日で自然に回復します。免疫力が低下している場合は、速やかに医師の診察を受けてください。

細菌性髄膜炎

細菌性髄膜炎は治療せずに放置すると脳障害や死亡に至る危険な疾患です。Mayo Clinicによると、主に以下の4菌種が原因となります。

• 肺炎球菌（Streptococcus pneumoniae）
• 髄膜炎菌（Neisseria meningitidis）
• インフルエンザ菌（Haemophilus influenzae）
• リステリア（Listeria monocytogenes）

肺炎球菌は小児の肺炎・中耳炎・副鼻腔炎の原因となります。リステリアはほこりや汚染された食品に多く存在します。インフルエンザ菌と髄膜炎菌は副鼻腔炎や上気道感染がきっかけです。症状はウイルス性と類似し、首のこり、吐き気、頭痛、発熱に加えて、眠気、けいれん、嘔吐、混乱、集中困難、光過敏、食欲不振などが見られます。

真菌性髄膜炎

真菌性髄膜炎はまれですが、HIV/AIDS、化学療法、糖尿病のコントロール不良、臓器移植後の免疫抑制薬使用者など免疫が低下している人に発症しやすいです。脳や脊髄の周囲が腫れ、放置すると脳障害、難聴、麻痺、死亡に至ります。主な症状は倦怠感、首のこり、頭痛、混乱、視力低下、発熱、嘔吐です。

治療法

ウイルス性髄膜炎は2週間以内に自然回復するため、特別な治療は不要です。抗生物質は効かないため、免疫低下者は入院して経過観察が必要です。安静、十分な水分補給、イブプロフェンやアセトアミノフェンで痛みと熱を和らげます。

細菌性髄膜炎は静脈内抗生物質投与が基本です。脳や髄膜に液体がたまっている場合は、合併症予防のためにドレナージが必要です。

真菌性髄膜炎の治療には、静脈内投与のアンホテリシンBが主に用いられます。代替薬としてフルコナゾールを経口投与することもありますが、効果的にするためには高用量が必要です。