赤痢（ジスエンテリ）について

概要

赤痢は血性の下痢を伴う感染症で、医学的にはジスエンテリと呼ばれます。脱水や電解質異常を引き起こし、治療しなければ命に関わることがあります。特に医療体制が十分でない途上国で死亡例が多く報告されています。

原因

細菌が原因の場合は「細菌性赤痢」またはシゲロイド症と呼ばれ、アメーバが原因の場合は「アメーバ性赤痢」または腸アメーバ症と呼ばれます。代表的な細菌はサルモネラ、E. coli、カンピロバクター、シゲラです。アメーバ性赤痢はEntamoeba histolyticaという原虫が原因で、診断は主に便検体によって行われます。

感染経路

汚染された食物や水を摂取すると感染します。また、感染者の糞便に接触したり、肛門接触を伴う性行為でも細菌が伝播します。衛生状態の悪い国への旅行や、刑務所などの過密環境はリスクを高めます。

主な症状

アメーバ性赤痢は曝露後2〜4週間で症状が出ることが多く、細菌性赤痢は3日以内に発症します。共通する症状は血液や膿を含む頻繁な下痢、腹痛、発熱、寒気、倦怠感です。嘔吐、頭痛、悪心が伴うこともあります。合併症として脱水、出血性貧血、稀に肝膿瘍が生じます。

治療法

原因が細菌かアメーバかで薬剤が異なります。細菌性赤痢にはアジスロマイシンなどの抗生物質が使用されます。失われた体液は経口補水液や水でこまめに補給し、重症で脱水が進んだ場合は医療機関で点滴が必要です。症状が改善するまで乳製品は下痢を悪化させる可能性があるため避けましょう。

予防策

衛生環境が不十分な地域へ旅行する際は、ボトル入りの水または沸騰させた水のみを飲み、歯磨きにも同様の水を使用します。氷は必ずボトル水から作ったものを使用し、生乳や未殺菌チーズなどの未加工乳製品は摂取しないでください。また、生野菜は避け、加熱された食品を選びましょう。