分娩後子宮内膜炎治療

産後子宮内膜炎は、子どもの出産後に発生する子宮内膜の感染症です（「産後」という用語で示されています）。それは、膣分娩を介して出産する女性の1〜3％、および予定されている帝王切開を介して出産する女性の5〜15％に影響を与えます。長期にわたる分娩条件の後に帝王切開を受ける女性の最大35％が、分娩後子宮内膜炎感染を発症します。

1. 原因と症状

   • 産後子宮内膜炎は、一般に膣腔、子宮頸部、または腸内に住んでいる細菌によって引き起こされます。子宮は一般に滅菌されています（他の合併症を除いて）羊膜が引き裂かれ、胎児の外科的切除中または外科的切除中に感染が発生します。いくつかの異なる種の細菌が感染剤になる可能性がありますが、犯人は一般に連鎖球菌または大腸菌です。迅速に治療されない場合、感染は血液を含む体の他の領域に広がる可能性があり、十分に長い間治療されていない場合、致命的です。

     分娩後子宮内膜炎感染症の患者は、一般に細菌感染に典型的な症状を呈します。これには、発熱と一般的な不快感、そして急速な心拍が含まれ、通常は出産後36時間以内に発生します。腹部の不快感、子宮の圧痛、臭気の膣分泌物も一般的な症状です。感染が子宮に接続され、子宮に隣接する組織に広がると、痛みは非常に重度になる可能性があります。

   治療と予後

   • 産後子宮内膜炎の最も効果的な治療法は予防です。特に予期しない帝王切開を実施する場合、分娩前に、医師は産後子宮内膜炎を予防するために抗生物質を投与する場合があり、研究で効果的であることが示されています。症状が存在した後に治療される場合、IV抗生物質のさまざまなクラス（セファロスポリン、ペニシリン、カルバペネム）を使用して、体系的になり、体の他の部分に広がる前に感染と戦うことができます。より深刻な場合、抗生物質治療の組み合わせを使用することができます。

     発見されていない場合、すぐに制御されている場合、産後子宮内膜炎は、生じている全身感染と敗血症性ショックのために致命的になる可能性があります。可能ですが、特に米国では、分娩後子宮内膜炎感染による死亡はますますまれですが、貧しい地域では死亡率が高くなる可能性があります。感染症と診断されたほとんどの新しい母親にとって、治療は一般的に迅速に作用し、予後は良好です。繰り返しになりますが、感染が他の臓器系に広がるか、血液が敗血症性ショックと死につながる可能性があるため、迅速な治療は重要です。