先天性サイトメガロウイルス感染症
サイトメガロウイルス（CMV）はヘルペスウイルス科に属し、風邪や水痘と同じ仲間です。多くの子どもは無症状で感染しますが、妊娠中に初めて感染すると、約33%の確率で胎児に感染が伝わります。胎児が感染すると「先天性CMV感染」と呼ばれ、まれに永久的な障害を引き起こすことがあります。
先天性CMV感染の症状
CMVに感染した新生児の約10%は、肺水腫、胎児発育遅延、低体重、小頭症、震え、黄疸、けいれん、紫斑などの症状が現れます。肝臓や脾臓が腫れることもあります。重症の場合、永久的な障害を残すことがあります。
CMVの胎児検査
母体血清抗体価でCMV感染の有無は分かりますが、感染時期は特定できません。妊娠中に初めて感染した場合のみ胎児へのリスクがあります。感染時期を推定する検査はありますが信頼性が低く、一般的に用いられません。抗体が陰性の女性は妊娠中に感染するリスクがありますが、妊娠前後の定期的な検査は行われていません。羊水穿刺でウイルスを検出できますが、胎児の異常の有無は判断できません。
治療薬の考慮点
ガンシクロビルなどの抗ウイルス薬は、先天性CMV感染の重症例で難聴予防を目的に試験的に使用されていますが、副作用が重く、妊娠中の使用は危険です。
CMV感染児の予後
大多数のCMV感染児は正常に成長しますが、出生時に症状がある場合は、肝機能障害、成長障害、視覚・聴覚障害、知的障害などが後に現れる可能性があります。
CMV研究の将来展望
安全なCMVワクチンの開発が最も期待される成果です。研究者は、ダウン症候群や胎児性アルコール症候群、神経管欠損症と同程度に多いCMV関連障害の根絶を目指しています。