クレオシン（クリンダマイシン）の副作用と注意点

歴史

1970年にファイザー社が開発したクレオシンは、古い抗生物質リンコマイシンから派生したものです。抗菌作用が優れているため、リンコマイシンに代わって広く使用されています。

クリンダマイシンはエリスロマイシンと作用域や名前が似ていますが、化学構造は異なります。そのため、エリスロマイシンにアレルギーがある人でもクリンダマイシンは安全に使用できます。

有害菌を抑える一方で、腸内の正常な細菌叢も減少させ、クロストリジウム・ディフィシル（通称C. diff）感染のリスクが高まります。C. diffは偽膜性大腸炎を引き起こし、激しい下痢や腹部痙攣を伴います。検査で確認でき、適切な治療により可逆的です。

その他、1〜10％の患者で血圧低下、皮膚の発疹や剥離、スティーブンス・ジョンソン症候群、吐き気、嘔吐、軽度の下痢、めまいなどが報告されています。まれに（1％未満）腎機能障害や血球減少が起こることがあります。

血液や大量の粘液が混じった激しい下痢や腹部痙攣が現れた場合は、直ちにクレオシンの服用を中止し、医師の診察を受けてください。

下痢が出た場合は、医師の許可なく止瀉薬を使用しないでください。

クリンダマイシンやリンコマイシンに対する過敏症がある人は使用しないでください。偽膜性大腸炎の既往歴がある患者は特に慎重に使用する必要があります。

C. diffは施設内や家庭内で容易に拡散します。感染患者はトイレ使用後に手を十分に洗浄し、介護者は患者との接触前後に手洗い、手袋、必要に応じてガウンやマスクを着用してください。

重症のC. diff性腸炎は入院が必要になることがあり、メトロニダゾールやバンコマイシンなどの抗菌薬で治療します。バンコマイシンは経口投与が最も効果的で、メトロニダゾールは経口または静脈投与が可能です。現在、プロバイオティクスや免疫グロブリンを用いた治療法も研究中です。