勃起不全（インポテンス）の症状・原因・治療法

インポテンス（勃起不全）は、年齢に関係なく男性に起こり得る状態で、性交に十分な硬さの勃起を維持できないことを指します。米国国立腎臓・泌尿器疾患情報センターによると、米国では約1500万〜3000万人の男性が勃起不全を経験していると推定されています。老化の正常な一部ではなく、薬剤、基礎疾患、心理的要因が原因となります。恥ずかしいと感じることもありますが、適切な治療により多くの場合改善が期待できます。

高齢男性

リスク要因

• 年齢：75歳以上の男性の80％が罹患。
• 慢性疾患：糖尿病、心臓病、高血圧、肥満、メタボリックシンドロームなど。
• 特定の薬剤使用。
• 物質乱用、喫煙、過度のアルコール摂取。
• ストレス、うつ、焦燥、不安。
• 長時間の自転車利用や神経・脊髄損傷。
• 前立腺・直腸・膀胱がんの手術歴。

原因

• 医学的原因：糖尿病、心臓疾患、高血圧、肥満、血管閉塞、パーキンソン病、多発性硬化症、ペイロニー病など。糖尿病患者の35〜50％が勃起不全を併発。
• 薬剤性：降圧薬、ジゴキシン、シメチジン、抗コリン薬、抗ヒスタミン薬など。
• 生活習慣：タバコ、アルコール、違法薬物。
• 心理的原因：うつ、焦燥、ストレス、疲労、パートナーとの関係問題。

症状

主な症状は以下の通りです。

• 勃起が始まらない。
• 勃起がゆっくりとしか起こらない。
• 性交や自慰に十分な硬さが得られない。

これらの症状が全体の25％以上で頻繁に現れる場合、勃起不全と診断されます。たまに起こる程度であれば正常範囲です。

診断

診断には以下の検査が用いられます。

• 身体診察・血液検査。
• 神経機能評価。
• 睡眠中の勃起（夜間陰茎勃起）テスト。
• 超音波などの画像診断。
• 動的注入陰茎血流測定（DICC）による血流評価。

治療

治療法は原因や患者の状態に応じて選択されます。

• 勃起を促す薬剤（PDE5阻害薬など）。
• 前立腺ホルモン補充療法。
• プロスタグランジンE注射。
• 陰茎ポンプや外科的血流改善手術。
• 陰茎インプラント。
• 心理カウンセリング・セラピー。

薬剤は他の薬や持病との相互作用があるため、必ず医師と相談の上で使用してください。