クローン病治療に用いるレミケード（インフリキシマブ）の副作用と注意点
レミケード（商品名：インフリキシマブ）は、クローン病や関節リウマチ、強直性脊椎炎、乾癬・乾癬性関節炎の治療に用いられる生物学的製剤です。TNFα（腫瘍壊死因子α）を阻害し、炎症を抑制します。通常は静脈内点滴で投与され、従来の治療が効果を示さない場合に使用されます。
アレルギー反応
投与中または投与直後にアレルギー反応が起こることがあります。症状としては、血圧の急変、呼吸困難、胸痛、顔や手の腫れ、かゆみ、発疹、発熱、寒気などがあります。投与前にベンジル（ジフェンヒドラミン）を投与すると症状が軽減することがありますが、重篤な反応が出た場合は治療を中止せざるを得ません。
感染症リスク
レミケード投与中は免疫機能が低下し、呼吸器感染や尿路感染などの感染症にかかりやすくなります。治療期間中は体調不良の人との接触を避け、感染が疑われた場合は感染が治癒するまで投与を中止します。
結核の再活性化
潜在性結核が再活性化するリスクがあります。そのため、治療開始前にツベルクリン皮膚テストやインターフェロンγ放出試験で結核の有無を確認します。投与中も結核の兆候を注意深く観察します。
血液障害
白血球、赤血球、血小板の減少が起こることがあり、容易にあざができたり出血しやすくなったり、皮膚が蒼白になる、持続的な発熱が続くなどの症状が現れます。定期的に血液検査を行い、血球数をモニタリングすることが必要です。
リンパ腫リスク
クローン病自体がリンパ腫のリスクを高めますが、レミケード投与によりさらにリスクが増加します。特に、アザチオプリンや6‑メルカプトプリンと併用している若年成人男性に注意が必要です。
その他の副作用
- 肝障害による黄疸（皮膚や眼球の黄変、右上腹部痛、極度の倦怠感、発熱、暗色尿）。
- 神経系障害（筋力低下、しびれ、チクチク感、痙攣、視覚異常）。
- ループス様症候群（呼吸困難、関節痛、胸部不快感、日光に曝露すると悪化する顔面・腕の発疹）。
治療上の留意点
副作用が現れた場合は速やかに医師に報告し、治療についての不安や疑問を相談してください。また、処方薬だけでなく市販薬やサプリメントも含め、服用中のすべての薬剤を医師に伝えることが重要です。