過敏性腸症候群（IBS）の市販薬と対策ガイド

過敏性腸症候群（IBS）は大腸に影響を及ぼす最も一般的な胃腸の問題です。原因は不明なため、治療は主に症状の緩和を目的とします。軽度の場合は食事やストレス管理で対処できますが、中等度になると市販薬が有効です。本稿では、IBS のタイプ別に市販薬の選び方と注意点を紹介します。

IBS のタイプ

IBS は主に以下の3タイプに分類されます。

• 便秘型（Constipation‑dominant）
• 下痢型（Diarrhea‑dominant）
• 混合型（便秘と下痢が交互に出る）

便秘型 IBS の対策

便秘型の症状緩和には、以下の市販薬が用いられます。

• バルク形成性下剤：プシリウム、カルシウムポリカルボフィル、ウィートデキストリンなど。作用開始は12〜72時間。
• 浸透圧性下剤：ポリエチレングリコール、グリセリン、硫酸マグネシウム、クエン酸マグネシウム。ポリエチレングリコールは2〜4日、他は15分〜3時間で効果。
• 刺激性下剤：ビサコジル錠・坐剤、センナ。効果は15分〜12時間。
• 軟化剤：ドキサート。効果は24〜72時間だが、他の薬に比べ効果は弱いことがある。

下痢型 IBS の対策

下痢型には、以下の市販薬が使用されます。

• 止瀉薬：ロペラミド、ジフェノキシラート＋スコポラミン。腸内の食物通過を遅くし、下痢を抑える。
• 食物繊維の補充：食事やサプリで繊維を増やすと下痢の改善に役立つ。ただし、必要時のみ使用し、毎日継続的に使用しないことが推奨される。

ハーブ・サプリメント

市販されている自然療法やハーブは多く宣伝されていますが、科学的根拠は乏しいです。UpToDate によれば、以下のものは効果が証明されていません。

• ペパーミントオイル：一部に効果が示唆されるが、胸焼けを引き起こすことがある。
• 酸性乳酸菌・プロバイオティクス：有効性は不明。
• カモミールティー、イブニングプライムローズオイル、フェンネルシードなど。
• 安全性に問題のあるもの：アブラムシ油（神経系障害の危険）、コンフリー（肝障害の危険）。

腹痛の緩和

IBS による腹部の痙攣や痛みには、以下の市販鎮痛薬が有効です。

• 非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）：イブプロフェン、アスピリン、ナプロキセンナトリウム、ケトプロフェン。
• アセトアミノフェン（パラセタモール）も痛みの軽減に利用できる。

注意点

IBS の症状がある場合でも、必ず医師の診断を受けることが重要です。炎症性腸疾患（IBD）と症状が類似しているため、血液検査、MRI、CT、バリウム造影、シグモイドスコピーなどで除外診断が必要です。IBD は腸に深刻な損傷を与えるため、まずは重篤な疾患を除外したうえで IBS と判断することが求められます。