腎臓疾患の治療と管理

腎臓の機能

腎臓は血液中の老廃物や余分な水分を除去し、血圧を調整し、赤血球の生成を促すエリスロポエチンやカルシウムバランスを保つホルモンを産生します。

慢性的な腎障害の主な原因は糖尿病と高血圧です。その他、炎症、遺伝性疾患、慢性尿路感染症も含まれます。急性の腎障害は心筋梗塞、外傷による大量出血、感染、尿路閉塞などが原因で、腎臓の濾過構造が損傷します。治療が遅れると腎機能は徐々に低下し、最終的に末期腎疾患（ESRD）に至ります。

腎臓の損傷は不可逆であり、治療は病状の進行を遅らせることが目的です。腎機能が残っている段階では、原因疾患の管理、薬物療法、利尿剤、食事制限が中心です。腎機能が著しく低下した場合は、透析または腎移植が唯一の選択肢となります。

血圧を適正に保つこと、糖尿病患者は血糖をコントロールすることが腎障害の進行抑制に不可欠です。

腎機能が低下するとタンパク質が尿中に漏れやすくなるため、タンパク質摂取量を制限し、腎臓への負担を軽減します。また、塩分過多は血圧上昇を招くため減塩が推奨され、カリウム濃度も定期的にチェックし、過剰な場合は制限します。

透析は体内の老廃物と余分な水分を除去し、体液バランスを維持します。主に腹膜透析と血液透析の2種類があります。腹膜透析は腹腔に特殊な液体を注入し老廃物を吸着させ、数時間後に排出します。血液透析は血液を機械で濾過し、清浄な血液を体内に戻します。

ドナーから提供された腎臓は、患者の生活の質を大幅に向上させますが、腎臓の供給不足が課題です。移植後は拒絶反応を防ぐため、免疫抑制剤を日々服用する必要があります。