高血圧性腎臓疾患

定義

高血圧性腎疾患は、高血圧によって腎臓に過剰な負荷と圧力がかかり、血管や糸球体が障害される状態です。腎臓の老廃物除去機能が低下し、放置すると腎不全に至り、腎移植が必要になることがあります。

症状

高血圧性腎疾患の主な症状は以下の通りです。

• 重度の倦怠感
• むくみや体液貯留
• 貧血、食欲不振、吐き気・嘔吐
• 尿量減少や排尿困難
• 末期腎不全では、皮膚の黄褐色変化、筋痙攣、激しいかゆみ、白色結晶状の汗が見られます。

原因

主な原因は高血圧です。早期に診断すれば、食事療法や降圧薬により腎臓へのダメージを抑制できます。また、糖尿病も重要なリスク因子で、末期腎疾患の約25〜30％が糖尿病由来です。

人種的リスクとして、アフリカ系アメリカ人、ネイティブ・アメリカン、アラスカ先住民の罹患率が高いことが知られています。遺伝的要因としては、HSD11B2遺伝子変異が重度の高血圧を引き起こし、腎疾患につながります。

診断

診断は身体検査に加え、血液検査と尿検査で行います。血清クレアチニンや血中尿素窒素（BUN）の上昇は腎機能障害を示し、尿中タンパク質の増加も腎疾患の指標となります。

治療

早期発見の場合、以下の薬剤で病態を改善し、進行を抑えることが可能です。

• アンジオテンシン変換酵素阻害薬（ACE阻害薬）
• アンジオテンシンII受容体拮抗薬（ARB）

これらは血管を拡張させ血圧を下げ、腎臓への負荷を軽減します。

腎臓が回復不能な場合は腎移植が必要です。その間は透析療法で血液を人工的に浄化し、通常は週3回実施します。