リチウムと腎臓結石

リチウムを服用している患者が腎臓結石を発症するとき、彼らは彼らの薬が原因であるかどうか疑問に思うかもしれません。一部の医師は、リチウムが腎臓結石を引き起こさないと考えていますが、リチウムは腎臓に他の影響を与えることが知られています。

リチウムは、双極性障害などの状態の気分安定薬としてよく使用されます。リチウムを服用している患者は、薬物からの深刻な副作用が発生する可能性があるため、血液化学を定期的にテストする必要があります。

1. リチウム化学と腎臓結石

   • 1859年にリチウムが薬として最初に使用したことは、実際には痛風と腎臓の結石の治療法でした。尿酸結晶は痛風の原因であり、1つのタイプの腎臓石です。リチウムが尿酸結晶と出会うと、溶解する可能性があります。医師は、結晶を溶解する可能性のあるリチウムの用量が非常に高いため、リチウム中毒を引き起こすことを発見したときに、この治療を放棄しなければなりませんでした。

   体内の毒性

   • リチウムは毒性があり、米国では推定10,000症例のリチウム毒性が年間発生します。慢性毒性（長期間にわたって通常またはわずかに大きなリチウムを摂取することによって引き起こされる）には、いくつかのタイプの腎臓損傷が含まれます。リチウムは体の天然の抗尿抗菌ホルモンを妨げるため、水の再吸収を損なう可能性があり、体が水を排出しすぎる可能性があります。

     リチウムによって引き起こされる他の腎臓障害には、慢性尿細管間質性腎炎、腎症候群、および遠位腎尿細管アシドーシスが含まれます。

   考えられる原因

   • 慢性リチウム毒性の既知の効果である遠位腎尿細管アシドーシスは、尿に酸を収集する腎臓の能力を妨げます。その結果、血液が酸性すぎます。血流に酸が多すぎると、骨疾患、他の腎臓病、腎臓結石を引き起こす可能性があります。これが、リチウムを長時間服用している人が腎臓結石を発症できる理由かもしれません。

   予防

   • 誰かがリチウムを服用したとき、彼の医師は定期的にリチウムの血液濃度をチェックする必要があります。適切な治療には、0.6〜1.2mmol/Lの血液レベルが推奨されます。医師は、より高いレベルが腎臓の損傷により多くのリスクをもたらすため、症状を治療するリチウムの最低用量を決定する必要があります。

     また、医師は腎臓の機能を定期的にチェックして、適切に機能することを確認する必要があります。ウィスコンシン大学のマディソン大学の精神医学教授であるジェームズ・W・ジェファーソン博士によると、彼女は可能であれば腎臓専門医と協力するべきです。

   リチウムに代わるもの

   • TegretolやDepakoteなどの抗発作薬は、双極性障害の治療にも使用でき、リチウムに対する効果的な代替治療法になる可能性があります。リチウムを服用している患者は、リチウムの代わりにこれらまたは他の薬を服用することについて医師と話すことができます。